Infortunio al ginocchio: tipi di lesioni al ginocchio, pronto soccorso e trattamento * Crossfit

Un infortunio al ginocchio per un atleta è una cosa molto spiacevole e molto dolorosa. È lei che può mettere fuori combattimento anche l'atleta più professionale e indurito dal processo di allenamento per molto tempo. Alcuni eminenti e promettenti atleti hanno dovuto lasciare il grande sport proprio a causa dell'infortunio a questa articolazione. Come evitare un infortunio al ginocchio e cosa fare se si verifica, lo diremo in questo articolo.

Anatomia del ginocchio

La base ossea dell'articolazione del ginocchio è costituita dall'estremità distale del femore, dall'estremità prossimale della tibia e dalla testa del perone. Le superfici articolari delle ossa - la testa del femore e la tibia - sono ricoperte da una spessa cartilagine. I punti immediati di "contatto" delle ossa sono chiamati condili. Sono ricurvi al femore e, al contrario, concavi alla tibia. Per aumentare la congruenza delle superfici articolari, nonché per una pressione più uniforme dei condili l'una sull'altra, sono presenti formazioni cartilaginee - menischi - tra le superfici articolari delle ossa. Ce ne sono due: interno ed esterno, rispettivamente mediale e laterale. L'intera struttura è rinforzata dall'interno con un sistema di legamenti.

Apparato legamentoso

I legamenti crociati passano tra i menischi - anteriore e posteriore, collegando il femore alla tibia. Svolgono il ruolo di meccanismi di contenimento: il legamento crociato anteriore impedisce lo spostamento in avanti dello stinco, quello posteriore lo sposta indietro. Guardando al futuro, notiamo che il legamento crociato anteriore è più suscettibile alle lesioni.

Sulla superficie anteriore dell'articolazione, i menischi sono fissati dal legamento trasversale dell'articolazione del ginocchio. La capsula articolare ha dimensioni significative, tuttavia è piuttosto sottile e non ha una forza significativa. È fornito dai legamenti che circondano l'articolazione del ginocchio:

legamento tibiale - va dalla testa della tibia al condilo mediale del femore;
legamento peroneo - va dalla testa del perone al condilo laterale del femore;
legamento popliteo obliquo - costituisce la parte posteriore della borsa articolare dell'articolazione del ginocchio, è in parte una continuazione del tendine del tendine del ginocchio;
il tendine del muscolo quadricipite femorale - corre lungo la superficie anteriore dell'articolazione del ginocchio, si attacca alla tuberosità della tibia. Anche la rotula è intrecciata qui: un piccolo osso sesamoide, progettato per aumentare il potenziale di potenza del quadricipite. La parte del tendine che va dalla rotula alla tuberosità è chiamata legamento rotuleo.

La superficie interna dell'articolazione è rivestita da una membrana sinoviale. Quest'ultimo forma una serie di estensioni riempite di tessuto adiposo e liquido sinoviale. Aumentano la cavità interna dell'articolazione del ginocchio, creando una riserva di ammortizzazione aggiuntiva insieme ai menischi.

I tendini dei muscoli che circondano il ginocchio forniscono ulteriore stabilità. Questi sono i muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba.

Gruppo muscolare anteriore

Quando si parla dei muscoli della coscia, possono essere divisi in quattro gruppi, a seconda della loro posizione rispetto all'articolazione del ginocchio.

Il gruppo anteriore è rappresentato dal muscolo quadricipite femorale. È una formazione massiccia, composta da quattro teste che svolgono diverse funzioni:

il retto femorale estende la coscia;
le teste mediale, laterale e mediana dei quadricipiti sono combinate in un tendine comune e sono gli estensori della parte inferiore della gamba;

Pertanto, la funzione del quadricipite è duplice: da un lato flette la coscia, dall'altro distende la parte inferiore della gamba.

Il muscolo sartorio appartiene anche ai muscoli del gruppo anteriore della coscia. È il più lungo del corpo e attraversa le articolazioni dell'anca e del ginocchio. La sua estremità distale è attaccata alla tuberosità della tibia. La funzione di questo muscolo è flettere l'anca e flettere la parte inferiore della gamba. È anche responsabile della supinazione dell'anca, cioè della rotazione di quest'ultima verso l'esterno.

Gruppo muscolare posteriore

Il gruppo muscolare posteriore comprende muscoli la cui funzione è di estendere l'anca e flettere la parte inferiore della gamba. Esso:

bicipite femorale, è anche il tendine del ginocchio. Le sue funzioni sono elencate sopra. L'estremità distale si attacca alla testa del perone. Questo muscolo supino anche la parte inferiore della gamba;
muscolo semimembranoso: il tendine distale si attacca al bordo subarticolare del condilo mediale della tibia e dà anche il tendine al legamento popliteo obliquo e alla fascia poplitea. La funzione di questo muscolo è la flessione della parte inferiore della gamba, l'estensione della coscia, la pronazione della parte inferiore della gamba;
il muscolo semitendinoso della coscia, che è attaccato all'estremità distale della tuberosità tibiale e si trova medialmente. Svolge le funzioni di flessione della parte inferiore della gamba e la sua pronazione.

Gruppo interno e laterale

Il gruppo muscolare interno della coscia svolge la funzione di adduzione della coscia. Include:

il muscolo sottile della coscia - attaccato distalmente alla tuberosità della tibia, è responsabile dell'adduzione della coscia e della sua flessione all'articolazione del ginocchio;
adduttore magnus - attaccato all'estremità distale dell'epicondilo mediale del femore ed è il principale muscolo adduttore della coscia.

Il gruppo muscolare laterale, rappresentato dal tensore della fascia lata, è responsabile dell'abduzione laterale della coscia. In questo caso, il tendine del muscolo passa nel tratto ileotibiale, rafforzando il bordo laterale dell'articolazione del ginocchio e rafforzando il legamento peroneo.

In ogni sezione non è un caso che parliamo dei punti distali di attacco dei muscoli che circondano l'articolazione del ginocchio, perché parliamo del ginocchio. Pertanto, è importante avere un'idea di quali muscoli circondano il ginocchio e sono responsabili dei vari movimenti qui.

Durante le misure riabilitative e terapeutiche volte ad eliminare le conseguenze delle lesioni al ginocchio, va ricordato che, lavorando sodo, i muscoli attraversano se stessi aumentando i volumi di sangue, il che significa ossigeno e sostanze nutritive. Questo, a sua volta, porta all'arricchimento delle articolazioni con loro.

Ci sono altri due grandi gruppi muscolari, senza i quali è impossibile parlare delle condizioni delle articolazioni del ginocchio. Questi sono i muscoli del polpaccio, che sono divisi in gruppi anteriori e posteriori. Il gruppo posteriore è rappresentato dal muscolo tricipite della parte inferiore della gamba, costituito dai muscoli gastrocnemio e soleo. Questo "insieme" di muscoli è responsabile dell'estensione della caviglia e della flessione del ginocchio. Di conseguenza, possiamo utilizzare la composizione muscolare indicata per il trattamento delle malattie dell'articolazione del ginocchio.

Il gruppo anteriore è rappresentato principalmente dal muscolo tibiale anteriore. La sua funzione è quella di allungare il piede, cioè di muovere il piede verso se stesso. Partecipa attivamente alla formazione degli archi del piede, con uno sviluppo insufficiente del muscolo tibiale, si formano i piedi piatti. A sua volta, cambia l'andatura in modo tale che il carico sulle articolazioni del ginocchio aumenti, il che porta prima a dolore cronico alle articolazioni del ginocchio, quindi all'artrosi delle articolazioni del ginocchio.

Tipi di lesioni al ginocchio

Possibili lesioni al ginocchio includono quanto segue:

Lesione

La contusione è l'infortunio al ginocchio più innocuo possibile. Si ottiene per contatto diretto del giunto con qualsiasi superficie dura. In poche parole, devi colpire qualcosa.

I segni clinici di lesione sono il dolore acuto che si verifica immediatamente dopo la lesione stessa, trasformandosi gradualmente in dolorante, di bassa intensità, ma molto invadente.

Di norma, il dolore nell'area dell'articolazione con un livido è costantemente presente, può aumentare leggermente con il movimento. La gamma dei movimenti attivi è alquanto limitata: di solito la più difficile è l'estensione dell'articolazione. Un'eccezione è un livido della fossa poplitea, in cui anche la flessione della parte inferiore della gamba può essere difficile. Con questo tipo di lesione, gli ultimi gradi di flessione della gamba al ginocchio sono impossibili non tanto per il dolore, ma per la sensazione di un “corpo estraneo” o una sensazione di “inceppamento”.

Il livido passa da solo e non necessita di cure specifiche, tuttavia il recupero può essere accelerato nel modo seguente:

immediatamente dopo la lesione, applicare ghiaccio sul sito della lesione;
massaggiare l'area articolare;
fare fisioterapia, come magnetoterapia e UHF (il 2-3 ° giorno dal momento dell'infortunio);
eseguire esercizi speciali.

Frattura della rotula

Questa è una ferita molto più grave di un livido. Coinvolge anche il contatto diretto dell'articolazione del ginocchio con una superficie dura. Il colpo, di regola, cade direttamente nell'area della rotula. Questo può essere durante esercizi di salto (caduta da una scatola per saltare, capra, barre parallele), quando si praticano arti marziali a contatto o si praticano sport (hockey, rugby, basket, karate).

Negli sport di forza, un tale infortunio può essere causato dalla mancanza di capacità di equilibrio mentre si tiene il peso sopra la testa, o dalla completa estensione della gamba all'articolazione del ginocchio sotto un peso critico (spinta, snatch, squat con bilanciere).

Segni di una frattura rotulea

Al momento dell'infortunio, si verifica un forte dolore. L'area articolare lungo la superficie anteriore è deformata. La palpazione dell'area della rotula è molto dolorosa: in altre parole, non puoi toccare la coppa del ginocchio senza un forte dolore.

Appoggiarsi al ginocchio è possibile, ma molto doloroso, così come il processo del camminare. L'articolazione è gonfia, ingrossata, la pelle cambia colore. Un ematoma si forma nel sito della lesione.

Nell'articolazione stessa, di regola, si forma sempre un ematoma significativo con il verificarsi di emartro (questo è quando il sangue si accumula nella cavità articolare). Il sangue, nella maggior parte dei casi, riempie la cavità articolare e alcuni giri della sinovia (vedere la sezione Anatomia). Puramente meccanicamente, esercita una pressione sull'apparato capsulare dell'articolazione. Inoltre, il sangue liquido è irritante per lo spazio interstiziale sinoviale. Questi due fattori si rafforzano a vicenda, provocando un dolore eccessivo all'articolazione del ginocchio.

L'estensione del ginocchio attiva e passiva (quando qualcun altro sta cercando di estendere l'articolazione del ginocchio) è dolorosa. Con l'anestesia sotto la pelle, puoi sentire la rotula, che può essere spostata, deformata o divisa. A seconda della tattica scelta dal traumatologo, il trattamento può essere conservativo o tramite intervento chirurgico.

Sequenza di trattamento per lesione rotulea

La sequenza di azioni sarà simile a questa:

fare una diagnosi accurata utilizzando una macchina ad ultrasuoni e raggi X;
puntura di sangue dall'articolazione;
intervento chirurgico (se necessario);
fissazione delle articolazioni del ginocchio e della caviglia per 1-1,5 mesi;
dopo rimozione di immobilizzazione - un corso di fisioterapia, esercizi di fisioterapia (vedi la sezione "Riabilitazione dopo un trauma").

Danni al menisco

In linea di principio, uno qualsiasi dei legamenti elencati nella sezione Anatomia può rompersi. Tuttavia, i legamenti crociati e i menischi sono più comunemente feriti. Considera prima il danno ai menischi. (Ulteriori informazioni sulle lesioni ai legamenti del ginocchio.)

Il ruolo del menisco è di fornire una maggiore congruenza delle superfici articolari e un carico uniforme sui condili tibiali. La rottura del menisco può essere parziale o completa. In poche parole, il menisco potrebbe semplicemente "incrinarsi", violando la sua integrità, oppure un pezzo del menisco potrebbe staccarsi.

La seconda variante della lesione è meno favorevole: il frammento cartilagineo distaccato forma un corpo condrale che si muove liberamente nella cavità articolare, che, in determinate condizioni, può muoversi in modo tale da ostacolare notevolmente i movimenti attivi all'interno dell'articolazione. Inoltre, il corpo condrale può cambiare la sua posizione più volte senza trovarsi in uno stato di "disagio" tutto il tempo. In questo caso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il frammento fratturato.

La variante con la formazione di un difetto del menisco non è così terribile. In una tale situazione, durante l'esecuzione di determinati esercizi terapeutici, nel tempo, il difetto viene completamente "chiuso" dal tessuto connettivo.

Il problema principale con le lesioni del menisco è che se non trattate, nel tempo hanno maggiori probabilità di portare all'artrosi dell'articolazione del ginocchio, una malattia degenerativa che danneggia la cartilagine dell'articolazione del ginocchio.

Rottura del legamento crociato

Le "croci" in avanti sono il più spesso danneggiate. Il carico su di loro è maggiore anche nella vita di tutti i giorni, per non parlare delle attività sportive. Questo infortunio è comune nei corridori di breve distanza, pattinatori, giocatori di rugby, giocatori di basket, giocatori di hockey sul ghiaccio - tutti coloro che alternano periodi di corsa rettilinea con sprint. È durante lo sprint, quando il ginocchio si flette e si raddrizza in ampiezza sotto un carico significativo, che i legamenti crociati si feriscono più facilmente.

Un'altra opzione è premere la piattaforma con le gambe in sovrappeso sullo sfondo dell'iperestensione delle ginocchia nel punto finale della stampa. Il dolore al momento dell'infortunio è così forte che può provocare riflessivamente un attacco di nausea e vomito. Il supporto magra è molto doloroso. Nessun senso di stabilità quando si cammina.

Nella gamba danneggiata è possibile lo spostamento passivo della parte inferiore della gamba con iperestensione dell'articolazione del ginocchio. Di norma, proprio al momento dell'infortunio, è improbabile che tu sia in grado di diagnosticare un danno specifico. In ogni caso, vedrai muscoli spasmodici intorno all'articolazione, difficoltà nel movimento attivo e un aumento del volume articolare, molto probabilmente causato dall'emartro.

Il trattamento del danno all'apparato legamentoso può essere sia operativo che conservativo. Più operazioni in un rapido recupero. Tuttavia, l'operazione può diventare un fattore scatenante per la successiva formazione di artrosi dell'articolazione del ginocchio, quindi dovresti ascoltare attentamente il tuo medico e tenere conto della sua opinione sul tuo caso.

Esercizi di crossfit per lesioni

Gli esercizi crossfit più pericolosi per le articolazioni del ginocchio sono:

saltare su una scatola;
squat con piena estensione delle articolazioni del ginocchio nella parte superiore;
snatch e jerks di sollevamento pesi;
corsa a breve distanza;
saltando affondi toccando le ginocchia del pavimento.

Gli esercizi sopra elencati, da soli, non provocano lesioni al ginocchio. Possono provocarlo con un approccio irragionevole all'allenamento. Cosa significa?

Non è necessario aumentare notevolmente i pesi e le ripetizioni di lavoro. Non è necessario lavorare a lungo oltre il punto di fallimento.
Non è necessario eseguire questo esercizio se si ha fastidio al ginocchio.
Come minimo, devi cambiare la tecnica di esecuzione con quella corretta, al massimo - rifiuta di eseguire questo esercizio se non ti viene dato in alcun modo.

Primo soccorso

Il primo soccorso per qualsiasi infortunio al ginocchio è ridurre al minimo l'accumulo di ematoma e ridurre il dolore. La cosa più semplice da fare è applicare un impacco freddo sulla zona articolare.

L'impacco viene applicato davanti a entrambi i lati dell'articolazione. In nessun caso la fossa poplitea deve essere raffreddata.Questo è pericoloso e può portare al vasospasmo del principale fascio neurovascolare della parte inferiore della gamba.

Se il dolore è grave, deve essere somministrato un analgesico. Certo, è necessario chiamare la squadra dell'ambulanza e trasportare la vittima al punto di fornire cure traumatiche.

Trattamento

Il trattamento delle articolazioni del ginocchio dopo l'infortunio può essere sia operativo che conservativo. In poche parole, prima possono operare, quindi immobilizzare l'articolazione o semplicemente immobilizzarla. La tattica dipende dalla situazione specifica e dall'infortunio. In questo caso, è impossibile dare una sola raccomandazione per tutti.

La sequenza del trattamento è determinata da un traumatologo ortopedico.

Non auto-medicare! Può portarti a tristi conseguenze sotto forma di artrosi dell'articolazione del ginocchio, dolore cronico e danno mediato all'articolazione dell'anca con lo stesso nome!

C'è una caratteristica specifica del trattamento del danno ai legamenti. Indipendentemente dal fatto che l'operazione sia stata eseguita o meno, dopo un periodo di immobilizzazione, e talvolta al suo posto, viene applicata l'immobilizzazione parziale con l'aiuto di un'ortesi a cerniera.

Riabilitazione dopo un infortunio

Per rafforzare l'articolazione del ginocchio dopo un infortunio, è necessario rimuovere i movimenti di compressione per un lungo periodo di tempo (fino a un anno). Questi sono tutti i tipi di squat, indipendentemente dal fatto che vengano eseguiti nella macchina o meno.

È inoltre necessario rafforzare quei muscoli che circondano l'articolazione del ginocchio: estensori, flessori, abduttori e adduttori delle cosce. Il modo più semplice per farlo è utilizzare attrezzature specializzate per l'allenamento della forza. Ogni movimento dovrebbe essere eseguito almeno 20-25 volte. La respirazione dovrebbe essere regolare e ritmica: espira per sforzo, inspira per rilassarti. Respirate preferibilmente con lo stomaco.

Il complesso dovrebbe includere l'esecuzione sequenziale di ciascuno dei movimenti di cui sopra in un approccio, con un peso che consenta di eseguire l'intervallo specificato di ripetizioni.

Prendi il ritmo di esecuzione lento, per due o tre conteggi. L'ampiezza, se possibile, dovrebbe essere massima. In totale, puoi ripetere fino a 5-6 di questi cerchi per allenamento. Per quanto riguarda i muscoli del polpaccio, sarà utile farlo: dopo ogni esercizio che non è mirato ai muscoli della coscia, esegui il sollevamento del polpaccio. Fallo anche abbastanza lentamente, con la massima ampiezza e senza trattenere il respiro, finché non senti una forte sensazione di bruciore nel gruppo muscolare bersaglio.

Inizia il tuo corso di riabilitazione con un giro per allenamento e una serie di sollevamenti dei polpacci.

Entro la fine del terzo mese di riabilitazione, dovresti fare almeno 4 cerchi per allenamento e almeno 2 volte a settimana. Da questo periodo, con un andamento favorevole del processo riabilitativo e il passaggio del dolore, puoi tornare gradualmente ai carichi di compressione. È meglio iniziare con i leg press nel simulatore con lo sviluppo del proprio peso. Solo dopo puoi procedere a fare squat con il proprio peso.

Tuttavia, tutti questi momenti sono molto individuali! Ascolta il tuo corpo. Se ti senti a disagio, prolunga ancora per un po 'la fase di "assenza di compressione". Ricorda, nessuno tranne te, in questa fase, sarà in grado di determinare l'adeguatezza dei carichi.