Frattura della colonna lombare: cause, trattamento * Crossfit

Frattura lombare - violazione dell'integrità delle vertebre. La patogenesi è una forte curva innaturale durante la caduta, che colpisce sulla schiena piegata. La condizione patologica provoca dolore intenso, rigidità dei movimenti, tensione muscolare e gonfiore nel sito della lesione. Si possono osservare disturbi nel funzionamento degli organi pelvici, paralisi, paresi. Per fare una diagnosi vengono utilizzati metodi diagnostici moderni di esame. In assenza di complicanze, viene selezionato un regime terapeutico conservativo. Nei casi più gravi è necessario un intervento chirurgico.

Le ragioni

La condizione patologica di solito si verifica quando:

Atterrare sulla schiena.
Immergersi in acqua in acque poco profonde.
Flessione o estensione netta. Questo di solito si verifica in caso di frenata improvvisa o quando si colpisce un ostacolo solido, l'auto in cui si trova la vittima.
Un colpo alla parte bassa della schiena. Inoltre, questo tipo di infortunio viene ricevuto da persone coinvolte in sport di forza o attivi.

Sviluppo

Le fratture sono generalmente suddivise in:

compressione;
fratture da lussazione;
frammentato.

Il primo tipo provoca:

compressione della regione anteriore della vertebra;
la sua frammentazione;
appiattimento a forma di cuneo.

Esistono tre gradi di compressione:

I - sotto l'influenza di un carico di forza, il corpo si assesta (diventa più corto) del 30% o meno;
II - del 30-50%;
III - 50% o più.

Una frattura da compressione di solito colpisce una vertebra (molto raramente diverse). Le violazioni sono osservate solo nel suo corpo. Di solito, la lesione si verifica quando si cade sul quinto punto o sugli arti inferiori estesi. Con il tipo di compressione, è necessaria una diagnostica completa, poiché è spesso accompagnato da una frattura del calcagno o delle ossa pelviche.

Il tipo frammentato è caratterizzato dall'ingresso della parete anteriore della vertebra nel corpo situato sotto. Questa lesione è molto più grave del tipo precedente perché:

il disco intervertebrale può dividersi in 2 o più parti;
il frammento viene spostato da dietro in avanti (a volte solo dietro), il che porta a danni al sistema nervoso centrale situato nel canale spinale.

Con la lussazione della frattura, le sezioni superiori vengono spostate in avanti. Può essere accompagnato da:

spostamento delle vertebre adiacenti;
frattura dei processi ossei e degli archi.

La condizione patologica provoca conseguenze indesiderabili per le strutture del sistema nervoso (NS):

spremendoli di forza variabile;
livido o rottura delle terminazioni nervose, lesione del midollo spinale.

Il danno è suddiviso in:

semplice (i NS non sono danneggiati);
complicato (c'era compressione, distruzione, rottura del NS).

Divisione per patogenesi:

traumatico;
patologico.

Il primo tipo si osserva dopo un colpo, una caduta. Un tipo patologico si sviluppa con una malattia già esistente, che ha portato a un indebolimento dei tessuti. Questo di solito si verifica sullo sfondo delle seguenti malattie:

tumore benigno o maligno;
osteoporosi;
tubercolosi delle ossa;
osteomielite.

Il tipo patologico può svilupparsi con il minimo carico sulla regione lombare. A volte anche il tuo stesso peso corporeo è sufficiente.

Sintomi

In caso di lesione, si osserva il seguente quadro clinico:

sindrome del dolore;
rigidità dei movimenti;
tensione prolungata dei muscoli della schiena;
gonfiore nell'area del danno.

Il dolore può essere caratterizzato come segue:

Fattore	Descrizione
Localizzazione	Sito di frattura.
Diffusione	Può trasferirsi ai tessuti circostanti.
Carattere	Dolorante.
Espressività	Da medio a forte. Le sensazioni dolorose aumentano con il movimento.
Ora in cui si è verificato	Molto spesso al momento dell'infortunio. Ma potrebbero non apparire immediatamente, ma diverse ore dopo il danno.

La limitazione del movimento deriva da:

blocco da una scheggia di una vertebra;
danno alle terminazioni nervose responsabili della funzione motoria;
provando un forte dolore da parte del paziente (cerca di riflesso di non muoversi per evitare sensazioni spiacevoli).

La tensione muscolare e il gonfiore sono la risposta naturale del corpo alle lesioni.

A volte (indipendentemente dal fatto che altre strutture abbiano sofferto o meno), possono verificarsi i seguenti sintomi:

flatulenza;
stipsi;
sensazione di nausea;
vomito, dopo di che la condizione non migliora.

Con la sconfitta del NS, si osservano i seguenti sintomi:

diminuzione o perdita di sensibilità;
rafforzamento o indebolimento dei riflessi;
debolezza muscolare al di sotto dell'area della lesione (a volte è possibile la paralisi);
problemi con la minzione.

Con il tipo di compressione, i sintomi sono sfocati. Spesso il paziente non le presta nemmeno attenzione e non fissa un appuntamento con il medico. La patologia viene solitamente rilevata per caso.

Nel tipo patologico, provocato dall'osteoporosi, si riscontrano spesso fratture multiple già fuse. Ciò provoca la deformazione della colonna vertebrale, fino alla formazione di una gobba.

Con fratture sminuzzate, si osservano i segni sopra elencati. Tuttavia, i sintomi sono più pronunciati.

Aiuto di emergenza

È molto importante ricevere il primo soccorso subito dopo l'infortunio. Il successo di un ulteriore trattamento dipende da questo. Un'azione corretta ridurrà la probabilità di complicanze e aumenterà le possibilità di un risultato favorevole.

Prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo della vittima, mettere in posizione orizzontale su una superficie dura e piana. Posiziona un cuscino basso sotto la testa e un rullo sotto la parte bassa della schiena (può essere fatto con degli asciugamani).

In caso di lesioni gravi, il paziente potrebbe non essere in grado di sentire la parte inferiore del corpo. Prova uno shock doloroso, perde conoscenza, vomita. È molto importante che le masse in fuga non entrino nel tratto respiratorio e la persona non si strozzi con loro. Per evitare ciò, la vittima deve essere girata delicatamente su un lato e fissata in questa posizione con cuscini.

Una stecca deve essere applicata al sito della lesione. Per alleviare la condizione, somministrare gli antidolorifici disponibili nell'armadietto dei medicinali di casa. Si consiglia di applicare ghiaccio o qualcosa di freddo sul danno. È possibile spostare il paziente solo su una barella o tavola rigida.

Tutti i trattamenti

Se le ossa non vengono spostate e il midollo spinale non è interessato, viene prescritta una terapia conservativa. Ha lo scopo di ripristinare la funzione motoria senza dolore e disagio, ripristinando la posizione naturale della colonna vertebrale. Azioni passo passo:

Riposa su un letto ortopedico.
Blocco lombare con iniezioni per alleviare il dolore.
Assunzione di farmaci antinfiammatori e analgesici non steroidei.
Prescrizione di farmaci contenenti calcio.
Trazione delle ossa.
Alzare la gamba del letto di 30 °.
Fissaggio di un peso di 14 kg sul tallone o sullo stinco.
Estrazione di aree patologicamente alterate.
Indossare un corsetto (5 settimane dopo l'inizio del trattamento).
Prescrizione di vertebroplastica (la vertebra danneggiata viene fissata con cemento medico, questo accelera il processo di recupero). La manipolazione è consentita solo in assenza di spostamento dei dischi intervertebrali.

Corsetto

Indossare per il fissaggio, la distribuzione del carico. È realizzato individualmente per ogni paziente, tenendo conto delle caratteristiche della figura.

Terapia fisica e massaggio

La fisioterapia è un metodo di trattamento che viene prescritto dopo una terapia conservativa o un intervento chirurgico.

Per tornare rapidamente alla vita normale, è necessario seguire rigorosamente tutti i consigli del medico, fare esercizi ogni giorno.

In assenza di sindrome da dolore grave, la terapia fisica è prescritta per 3-5 giorni di trattamento:

Esercizi statici e respiratori. Questo richiede diverse settimane.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
Nella prima settimana, puoi muovere le gambe mentre sei sdraiato sul letto. I talloni non si staccano, una gamba si muove alternativamente. Non puoi tenere una gamba dritta!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Se alla fine della prima settimana il paziente riesce a sollevare una gamba dritta per 15 secondi e non avverte dolore, è in via di guarigione.

Dopo due settimane, sono consentiti i giri allo stomaco. Sotto la supervisione di un medico, un rullo viene posizionato sotto il torace e i piedi (10-15 cm nel secondo caso). In questa posizione, il paziente giace da 20 a 30 minuti 2-3 volte al giorno.
© Iryna - stock.adobe.com
Dopo tre o quattro settimane, puoi fare la bici alternativamente con ciascuna gamba. Sono consentiti altri esercizi con il sollevamento delle gambe mentre si è sdraiati sulla schiena o sullo stomaco.
© zest_marina - stock.adobe.com
Nell'ultima fase, è consentito alzarsi dalla posizione in ginocchio (non puoi alzarti dalla posizione seduta!). È consentito camminare senza eccessivo stress sulle gambe. Tutti i movimenti mirano a rafforzare i muscoli degli arti inferiori, indeboliti durante il riposo prolungato. È consentito sporgersi in avanti solo 3,5 mesi dopo l'inizio della deambulazione. Inoltre, le lezioni in piscina sono consigliate per un rapido recupero.

Affinché gli esercizi siano utili, devi seguire semplici regole:

fallo ogni giorno;
fare ogni approccio in modo efficiente, senza essere pigri;
distribuire correttamente il carico (la sua mancanza porterà a una mancanza di efficacia delle azioni e un eccesso può peggiorare la condizione).

Se ti sovraccarichi di esercizio, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

rallentare o fermare la riparazione dei tessuti;
allentamento delle vertebre;
ernia;
osteoporosi;
nevralgia;
paralisi degli arti inferiori;
incontinenza urinaria;
violazione della funzione riproduttiva.

Nelle fasi iniziali, viene assegnato un quarto d'ora al giorno per l'esercizio. Aumenta gradualmente il tempo a 60 minuti, aderisci alla routine quotidiana:

ricarica;
passeggiata pomeridiana;
esercizio di cinque minuti;
lezioni in un gruppo speciale di terapia fisica, palestra, piscina.

Lo scopo del massaggio terapeutico è migliorare la circolazione sanguigna e rafforzare i muscoli. Previene anche lo sviluppo di complicazioni. La procedura allevia la paresi e la paralisi, ripristina l'efficienza.

Intervento operativo

Se le vertebre non vengono spostate, si esegue la cifoplastica: tramite piccole incisioni vengono fissati dei palloncini per fissare il corpo vertebrale. L'area interessata è riempita con cemento osseo. Questa operazione minimamente invasiva è prescritta per migliorare le condizioni del paziente, prevenire la distruzione ripetuta dell'integrità delle vertebre. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale e non richiede degenza prolungata.

La cifoplastica presenta i seguenti vantaggi:

il dolore passa;
viene ripristinata la postura corretta;
le complicazioni non si sviluppano;
rimangono cicatrici quasi invisibili;
puoi riprenderti a casa;
le vertebre diventano più forti;
una frattura da compressione è completamente guarita se non c'è spostamento dei dischi.

Operazione passo passo:

Disinfezione dell'area operata.
Iniezione di anestetico locale.
Inserire un tubo speciale nell'incisione.
Prelevare un campione di tessuto per l'esame.
Posizionare un palloncino sgonfio.
Riempendolo con aria o liquido.
Rimozione del palloncino.
Riempire i vuoti emergenti con il cemento.

L'intervento chirurgico è indicato anche per lesioni gravi. Nel processo, i frammenti ossei vengono rimossi, i tessuti necrotici vengono asportati e, se necessario, viene impiantata una protesi. Spesso vengono utilizzate piastre in titanio.

Dopo l'operazione, è necessario indossare un corsetto per circa 2 mesi.

Riabilitazione

Dopo l'impatto chirurgico, è necessario prestare particolare attenzione al periodo di riabilitazione. È molto importante seguire tutte le istruzioni del medico curante, perché un'ulteriore esistenza a tutti gli effetti dipende da questo. Dopo l'operazione sono prescritti:

massaggio;
elettroterapia;
ultrasuoni;
applicazioni di paraffina;
irradiazione ultravioletta;
manipolazioni balneologiche.

Complicazioni

Lo sviluppo di tali complicazioni è possibile:

Compressione del letto vascolare. Di conseguenza, c'è intorpidimento nelle aree che alimentavano questo canale.
Pizzicamento delle terminazioni nervose, che porta a una violazione del passaggio degli impulsi. Per questo motivo, i movimenti del paziente sono limitati.
Deformità cifotiche, formazione di gobba. Ciò non solo rovina l'aspetto, ma influisce negativamente anche sul lavoro degli organi vicini.
Disturbi circolatori, perché dopo l'infortunio, il paziente è rimasto immobile per molto tempo. Per questo motivo, si formano piaghe da decubito, i tessuti molli muoiono.
Problemi pelvici: incontinenza urinaria, prolasso dell'utero, impotenza.
Perdita delle funzioni motorie (una persona può diventare disabile).

Nei casi più gravi, una persona non sarà più in grado di tornare alla sua vita abituale. Pertanto, devi stare molto attento: evitare cadute, colpi sulla schiena. Al minimo sospetto di lesione, contattare immediatamente la clinica per la diagnosi.