Lesioni sportive
1K 14 05.05.2019 (ultima revisione: 01.07.2019)
Il dolore lombare è il sintomo più comune che porta a cure mediche.
Panoramica delle possibili cause del dolore
L'eziologia della lombodinia è diversa. Può essere causato da:
- forti carichi statici e statico-dinamici sulle vertebre lombari;
- malattie della colonna vertebrale:
- osteocondrosi della colonna lombare;
- dischi intervertebrali sporgenti o erniati;
- malattie infettive (osteomielite, tubercolosi, brucellosi);
- spondilosi deformante;
- scoliosi, lordosi patologica e cifosi;
- osteoporosi metabolica;
- fratture e lesioni dei corpi vertebrali;
- neoplasie primarie e metastatiche dei corpi vertebrali;
- spondilite anchilosante;
- artrite reumatoide;
- nefropatia:
- neoplasie primarie e secondarie;
- pielonefrite acuta;
- ICD;
- aterosclerosi della parte addominale dell'aorta e dei suoi rami;
- aneurisma di dissezione aortica;
- cambiamenti patologici nell'articolazione dell'anca;
- infiammazione delle membrane dure e molli del midollo spinale;
- ostruzione intestinale acuta e cronica;
- decorso atipico di appendicite acuta;
- disturbi acuti della circolazione spinale;
- malattie degli organi pelvici, compresa la sfera riproduttiva:
- endometriosi;
- cancro dell'utero;
- annessite;
- prostatite;
- cancro alla prostata;
- Malattie sessualmente trasmissibili;
- malattie dell'apparato digerente (numerose patologie di intestino, fegato, cistifellea, pancreas).
Classificazione del dolore
La sistematizzazione della patologia viene effettuata sulla base di criteri presi come base. Può essere secondo:
- segni eziologici:
- primario (causato da cambiamenti patologici primari nelle vertebre) - protrusione ed ernia dei dischi intervertebrali;
- secondario (a causa di malattie di organi e sistemi, la cui conseguenza è la lombodinia) - ICD, LCB.
- tempo di apparizione:
- acuto (fino a 12 settimane);
- cronico (più di 12 settimane);
- connessione con un fattore provocante:
- immediato (lesione spinale);
- ritardato (mal di schiena dopo aver mangiato cibi grassi con calcoli biliari);
- grado di manifestazione:
- pronunciato:
- moderare;
- localizzazione:
- topograficamente corrispondente al fuoco della lesione;
- muoversi o vagare;
- quadro clinico:
- opprimente;
- pulsante;
- accoltellamento;
- tiro;
- taglio;
- circondante;
- bruciore;
- stupido;
- compressivo.
Dolore alla cintura
È più tipico per pancreatite acuta, colecistopancreatite, calcoli biliari, colecistite acuta e nevralgia intercostale. Con danni al fegato e al pancreas, il dolore può irradiarsi alla zona del torace.
La colecistite o la pancreatite sono raramente isolate. Più spesso, la patologia è combinata e assume il carattere di colecistopancreatite. Una sensazione di amarezza in bocca, così come sensazioni spiacevoli nell'ipocondrio destro, possono servire come segno differenziante.
Data la gravità delle possibili patologie nosologiche con manifestazione di dolore di natura herpes zoster, per alleviarlo dovrebbero essere utilizzati antispastici (papaverina, platifillina). È impossibile utilizzare i FANS (analgesici non steroidei) poiché il loro uso può modificare i sintomi e complicare la diagnosi da parte del chirurgo.
Diagnostica preliminare
Per fare una diagnosi preliminare, vengono utilizzati numerosi test diagnostici:
| Test di osteocondrosi lombosacrale | |
| Nome del sintomo | Descrizione |
| Dejerine | Quando i muscoli dei muscoli addominali sono tesi, aumenta il dolore nella regione lombare. |
| Neri | Con una forte inclinazione della testa prima del contatto con il torace nella parte bassa della schiena, il dolore aumenta. |
| Lasegue | In posizione prona, dovresti fare a turno per sollevare le gambe dritte. Con la lumboischialgia, il dolore aumenterà e si irradierà lungo il nervo sciatico del lato omolaterale. |
| Lorrey | Quando si assume una posizione seduta da una posizione prona con le gambe raddrizzate, il dolore sullo sfondo dell'ischialgia lombare aumenterà lungo il nervo sciatico. |
Chi contattare
Se la causa del dolore è sconosciuta, consultare un medico. Nei casi in cui l'eziologia è chiara, a specialisti ristretti, ad esempio, a un ginecologo (le sensazioni di dolore si sono manifestate nel secondo trimestre di gravidanza) o un neurologo (ci sono indicazioni di ernia intervertebrale nell'anamnesi).
Molto spesso, anche un reumatologo e un traumatologo sono coinvolti nel trattamento del mal di schiena.
Visita medica, diagnosi ed esami
La diagnosi è difficile a causa della non specificità dei sintomi e della sua poliziologia. È necessaria una raccolta dettagliata dell'anamnesi, l'analisi dei reclami del paziente e il suo esame approfondito.
Tra i metodi di laboratorio, dovrebbero essere distinti esami del sangue e delle urine generali e biochimici, nonché un esame del sangue per i marcatori tumorali.
I metodi di ricerca strumentale più utilizzati includono tecniche radiografiche ed endoscopiche, ecografia della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale, TC e RM.
Metodi di trattamento
Lo schema e i metodi di trattamento si basano sulla diagnosi. Sono convenzionalmente suddivisi in:
- conservatore:
- assunzione di farmaci (FANS, vasodilatatori, miorilassanti ad azione centrale, condroprotettori, vitamine del gruppo B, farmaci steroidei, ecc.) sotto forma di:
- unguenti;
- compresse e capsule;
- iniezioni (blocco paravertebrale);
- FZT:
- riscaldamento (efficace nella fase di riabilitazione per patologie asettiche traumatiche);
- crioterapia (efficace nella fase acuta dell'infiammazione asettica, ad esempio nei traumi);
- Terapia fisica (una serie di esercizi progettati per sviluppare il sistema muscolo-scheletrico);
- massaggio;
- terapia manuale;
- assunzione di farmaci (FANS, vasodilatatori, miorilassanti ad azione centrale, condroprotettori, vitamine del gruppo B, farmaci steroidei, ecc.) sotto forma di:
- operativo (neoplasie, segni di compressione da ernie intervertebrali del midollo spinale, ecc.).
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Terapia fisica, esercizi
| Posizione iniziale | Descrizione dell'esercizio |
| Sdraiato sulla schiena | Alza le gambe dritte sinistra e destra a turno, tenendo il peso per 10-15 secondi.
|
| Sdraiato sulla schiena | Piega le ginocchia ad angolo retto, inclinandole a destra ea sinistra finché non si ferma.
|
| In piedi | Piega dolcemente in diverse direzioni (schiena dritta).
|
| In piedi a quattro zampe | Oscillare simultaneamente con gli arti controlaterali (braccio destro e gamba sinistra).
|
| Ponte gluteo | Sollevare il bacino da una posizione supina.
|
| "Ponte" | Piega la schiena, cercando di fissare il corpo in questa posizione.
|
Con il dolore nella regione lombare, praticare sport è estremamente indesiderabile a causa dell'elevata probabilità di traumi aggiuntivi alle articolazioni intervertebrali a causa di movimenti improvvisi (pallavolo, calcio).
Viene mostrato l'uso di bende sulla regione lombare, soprattutto quando sono previsti elevati carichi statici o statico-dinamici.
Lombalgia negli atleti
La colonna vertebrale degli atleti subisce carichi assiali, rotazionali e di flessione significativi, che determinano la specificità del trauma. Il più delle volte diagnosticato:
- allungamento dell'apparato muscolo-legamentoso delle vertebre lombari;
- spondilolisi (un difetto nell'arco della vertebra, riscontrato in ginnasti, saltatori con l'asta, giocatori di calcio);
- sondilolistesi (scivolamento delle vertebre l'una rispetto all'altra);
- osteocondrite della colonna vertebrale;
- ernia e protrusione dei dischi intervertebrali;
- la cifosi giovanile di Scheuermann-Mao;
- scoliosi.
Dato l'elevato rischio di lesioni, gli atleti professionisti dovrebbero essere monitorati regolarmente. Quando viene rilevata la patologia, il regime di trattamento è prescritto dal medico curante ed è determinato dal suo tipo.
