Ernia del disco della colonna lombare: cause, sintomi e trattamento * Crossfit

Ernia del disco della colonna lombare - rigonfiamento del disco intervertebrale al di fuori dei corpi vertebrali nella regione lombare. Posizioni: L3-L4, più spesso L4-L5 e L5-S1 (tra la quinta vertebra lombare e la prima vertebra sacrale). Diagnosi basata su anamnesi, sintomi clinici e dati TC o MRI. Nella pratica clinica, per comodità, un rigonfiamento di oltre 5-6 mm oltre l'anulus fibroso è solitamente chiamato ernia, meno protrusione.

Fasi di ernia

L'evoluzione di un'ernia passa attraverso una serie di fasi:

Il prolasso è un cambiamento sotto l'influenza di fattori esterni nella posizione fisiologica del disco, la cui eliminazione viene ripristinata.
Protrusione: il disco non va oltre i confini condizionali dei corpi vertebrali, ma cambia fortemente la sua posizione.
Estrusione: il nucleo polposo si estende oltre i corpi vertebrali.
Sequestro: l'uscita della polpa verso l'esterno.

Se la protrusione erniaria è migrata nel corpo della vertebra superiore o inferiore, il cambiamento patologico è chiamato ernia di Schmorl.

L'aspetto dell'ernia sul modello delle vertebre. © rh2010 - stock.adobe.com

Cause e sintomi

Le cause comuni di ernia includono:

Deterioramento del trofismo e sviluppo di alterazioni degenerative nell'area del disco intervertebrale, causato da:
- bassa attività fisica;
- essere in sovrappeso a causa dell'obesità;
- processi dismetabolici (spondilite anchilosante);
- malattie infettive (tubercolosi);
- distribuzione errata del carico sulla colonna vertebrale dovuta a:
  - osteocondrosi;
  - rischi professionali (guida costante);
  - anomalie dello sviluppo della colonna vertebrale o dell'articolazione dell'anca;
  - curvatura acquisita (scoliosi);
Eccessivo stress sulla colonna vertebrale:
- sollevamento pesi in una posizione scomoda;
- trauma.

La malattia si manifesta con lombodinia, che al debutto è di natura volubile e sindrome vertebrale (alterazioni muscolo-toniche asimmetriche che creano condizioni favorevoli allo sviluppo della scoliosi).

Può essere complicato:

Grave sindrome del dolore, scarsamente controllata dagli antidolorifici.
Radicolopatia (sindrome radicolare o lumboischialgia), accompagnata da un complesso di alterazioni patologiche nelle gambe:
- diminuzione o variazione della sensibilità cutanea (parestesie);
- ipotrofia e debolezza muscolare.
Mielopatia caratterizzata da:
- l'estinzione dei riflessi tendinei e lo sviluppo della paresi flaccida sulle gambe;
- disturbi nel lavoro degli organi pelvici (difficoltà a urinare e / o defecare, disfunzione erettile, estinzione della libido, comparsa di frigidità).

Le complicanze sopra descritte sono indicazioni per il trattamento chirurgico. La comparsa dei sintomi della mielopatia discogenica è la base per risolvere il problema della chirurgia d'urgenza (il prezzo è troppo alto e le conseguenze possono essere catastrofiche per la salute).

Quale dottore tratta

Un neurologo (neuropatologo) cura l'ernia. Qualsiasi medico, sospettando questo disturbo, indirizzerà senza dubbio il paziente a un neurologo per un consulto, il quale, sulla base del quadro clinico della malattia, dei risultati della terapia farmacologica e dei dati di risonanza magnetica, può prescrivere la consulenza di un neurochirurgo per decidere sull'opportunità del trattamento chirurgico.

MRI. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ernia può essere conservativo e operativo. A seconda della tattica scelta, il trattamento non chirurgico può essere farmacologico, fisioterapico, manuale o chirurgico.

Terapia manuale

Tecnica di "riduzione" manuale dei dischi. La durata media del corso è di 10-15 procedure ogni 2 giorni.

Droghe

I seguenti farmaci sono usati per il trattamento farmacologico:

FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di unguenti o compresse - Diclofenac, Movalis); l'uso dei fondi è finalizzato ad alleviare i sintomi del dolore.
miorilassanti centrali (Midocalm, Sirdalud); i farmaci promuovono il rilassamento morbido dei muscoli sperimentando una maggiore irritazione da parte delle cellule nervose coinvolte nel processo patologico.
glucocorticoidi (Diprospan, Desametasone); i farmaci arrestano l'infiammazione, fornendo un effetto analgesico indiretto.
blocco della novocaina paravertebrale, utilizzato per alleviare efficacemente la sindrome del dolore grave che è difficile da trattare con i FANS;
condroprotettori e preparati con acido ialuronico (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); mezzi hanno un effetto trofico sul tessuto cartilagineo, migliorandone la rigenerazione.
vitamine del gruppo B (contribuiscono al ripristino del tessuto nervoso e dei tronchi nervosi).

Fisioterapia

Questa terapia include:

trazione (riduce il carico sui dischi intervertebrali);
agopuntura (riflessologia puntiforme); la tecnica si basa su una diminuzione riflessa della gravità della sindrome muscolo-tonica;
fonoforesi ed elettroforesi (i metodi contribuiscono ad un aumento del flusso di farmaci nell'area interessata; la scelta dei fondi rimane con il medico curante);
Terapia fisica (utilizzata per creare un corsetto muscolare dai muscoli autoctoni della schiena, progettato per stabilizzare la colonna vertebrale e scaricarla parzialmente);
massaggio (per normalizzare il tono muscolare).

Operazioni

Nei casi in cui il trattamento conservativo non ha dato il risultato atteso, o l'ernia del disco si è evoluta e ha dato pericolose complicazioni, è indicato il trattamento chirurgico, suddiviso condizionatamente in:

puntura laser valorizzazione (prevede la rimozione dell'umidità dalla polpa deformata per aumentare la resistenza del disco intervertebrale e prevenire un ulteriore aumento della protrusione);
terapia elettrotermica (compiti simili alla valorizzazione laser);
microdiscectomia (eseguita quando la dimensione dell'ernia è inferiore a 6 mm);
discectomia (rimozione completa dell'ernia);
laminectomia (espansione chirurgica del canale spinale; chirurgia tecnologicamente complessa, caratterizzata da un lungo periodo di recupero);
installazione di impianti B-Twin (l'operazione viene eseguita dopo la discectomia per mantenere la distanza intervertebrale ottimale e stabilizzare la colonna vertebrale).

Più spesso, nella fase conservativa, gli specialisti cercano di combinare la terapia farmacologica e i metodi di terapia fisica insieme all'ERT. Il complesso del trattamento ha lo scopo di scaricare la colonna vertebrale rafforzando il corsetto muscolare e i muscoli profondi della schiena.

Le difficoltà possono sorgere nelle donne durante la gravidanza a causa di controindicazioni all'uso di una serie di farmaci e tecniche.

Medicina tradizionale

Si basano su un effetto riflesso sulle aree colpite durante il periodo di remissione.

Sono utilizzati sotto forma di impacchi preparati con alcool medico al 96%:

Nome dei fondi	Metodo di cottura	Metodo di applicazione
Tintura di radice di cinquefoil	Le radici secche sono riempite con etanolo. Resistere a tre settimane.	La tintura viene applicata per via orale in un cucchiaino sciolto in 70 ml di acqua.
Tintura di radice di cinquefoil		Quando aggiunto, Dimexidum viene utilizzato localmente per strofinare le gambe e la parte bassa della schiena.
Unguento alla consolida maggiore	500 g di radice fresca vengono mescolati con 500 g di grasso di maiale fuso, dopodiché vengono versati 300 ml di alcol.	Usato come impacco. Applicare sulla zona interessata sotto un panno caldo per 30-40 minuti o durante la notte.
Comprimi con aloe e miele	Il succo di aloe fresco viene mescolato con miele e alcol in un rapporto di 1: 2: 3 e infuso per 24 ore.	Viene applicato su una garza e applicato sulla zona interessata per un'ora sotto un panno caldo.

Metodi di terapia fisica

La durata degli allenamenti va da 10 minuti a mezz'ora. Progettato per uso domestico. La posizione abituale è sdraiata sulla schiena. Posizionare un rullo sotto la regione lombare. Viene utilizzata anche la posizione prona o laterale.

Va ricordato che quando si eseguono esercizi, i movimenti vengono eseguiti senza intoppi e la ginnastica dovrebbe portare una sensazione di comfort.

Complesso ginnico in posizione sdraiata:

Le braccia sono lungo il corpo. Vengono eseguite l'inspirazione e l'espirazione. Quando inspiri, le braccia ei piedi si allungano verso se stessi, quando espiri, le braccia tornano alla loro posizione originale, le gambe si rilassano.

La stessa posizione di partenza. La testa gira a sinistra ea destra, indugiando al centro. Contando le volte la testa gira a sinistra, contando due al centro, contando tre a destra, contando di nuovo quattro al centro.

La testa è piegata verso il petto, i calzini verso se stessi, contando due la testa è sul materassino, le gambe si rilassano.

Le mani sono serrate a pugno, le gambe leggermente divaricate. I movimenti circolari vengono eseguiti con mani e piedi 4 volte verso l'esterno e verso l'interno.

Mani sulle spalle. Movimenti circolari nelle articolazioni della spalla, 4 avanti e indietro.

La gamba destra è piegata al ginocchio e contando 2 si adagia di lato, contando 3 si piega nuovamente al ginocchio, contando 4 la posizione di partenza. Lo stesso si ripete con la gamba sinistra.

Il braccio destro e la gamba sinistra vengono ritratti simultaneamente di lato. Lo stesso si ripete con altri arti.

Il piede si allunga verso se stesso, cercando di allungare la parte posteriore della gamba.

Mani lungo il corpo, gambe piegate alle articolazioni del ginocchio. I muscoli addominali sono tesi.

Mani dietro la testa, gambe dritte. Il busto si alza, le gambe non si staccano dal pavimento.

In riabilitologia, gli schemi di trattamento per i medici si sono diffusi: Sergei Bubnovsky e Valentin Dikul.

La tecnica di V. Dikul

La tecnica di Valentin Dikul si basa sullo stretching dinamico della colonna vertebrale e sul rafforzamento simmetrico dei muscoli della schiena secondo un programma individuale utilizzando speciali attrezzature riabilitative progettate per formare il proprio corsetto muscolare con un'enfasi sulle aree problematiche. La conseguenza della tecnica è la correzione di scoliosi, cifosi, cifoscoliosi di varia gravità.

L'esercizio con una benda elastica secondo uno schema più semplificato può essere eseguito a casa, qui considereremo alcuni dei possibili. Posizione di partenza in piedi.

Esegui curve con la schiena dritta. Le gambe sono leggermente più larghe delle spalle, la benda è sotto i piedi e le sue estremità sono nelle mani dietro la testa, le braccia sono piegate, i gomiti sono ai lati. È bene inclinare il corpo, lasciando le gambe dritte, la benda viene tirata. Ritorna alla posizione di partenza.

Esercizio successivo: alza le braccia sui lati. Piedi questa volta alla larghezza delle spalle, bendaggio sotto i piedi e le estremità nelle mani. Contemporaneamente solleva le braccia tese attraverso i lati fino al livello delle spalle.

E l'ultimo esercizio: mescolare le mani. Le gambe sono di nuovo alla larghezza delle spalle, le braccia sono leggermente piegate ai gomiti, la benda passa attraverso la parte superiore delle braccia e si trova sulle scapole. Porta le mani davanti al petto e torna alla posizione di partenza.

Tutti gli esercizi vengono eseguiti da 10 a 20 volte, a seconda delle condizioni, è necessario consultare un medico.

Complesso di esercizi di S. Bubnovsky

Nome dell'esercizio	Descrizione della posizione iniziale	Metodo di esecuzione
betulla	Sdraiato sulla schiena con le braccia alzate, il medico fissa le gambe con un cavo al simulatore MTB.	Il paziente solleva il bacino con le gambe in posizione perpendicolare alla testa.
Rotazione delle gambe	Sdraiato su un fianco, aggrappato al supporto del simulatore con le mani.	Il paziente esegue la trazione con una gamba dritta (sollevando la gamba che lavora, mentre la gamba non si piega) alla massima ampiezza. Ritorna alla sua posizione originale. Se possibile, esegue 2-3 tiri per ogni gamba.
Rana	Sdraiato sullo stomaco, braccia tese in avanti. Il medico fissa un simulatore di un certo peso su una delle gambe.	Il paziente flette la gamba, imitando i movimenti di un anfibio.

Esercita la betulla

Tecnica di rotazione delle gambe

Tecnica per l'esercizio "Rana"

Sport con ernia della colonna lombare

Con un'ernia intervertebrale diagnosticata, dovrebbe essere evitato quanto segue:

carichi assiali sulla colonna vertebrale;
carichi d'urto (step aerobica, salto);
facendo sollevamento pesi.

Sono utili esercizi per un'ernia del disco della colonna lombare:

nuotare (in remissione, meglio - una scansione);
Sistema di esercizi Pilates (circa 500);
allenamento fitness terapeutico;
lezioni di fitball;
pull-up sulla barra orizzontale (per uomini).

Prevenzione

Basato su:

Controllo del peso corporeo per ridurre il carico sui dischi intervertebrali, soprattutto nelle regioni lombosacrale e lombare.
Esclusione di ipodynamia, ipotermia della parte bassa della schiena e carichi statici prolungati (lavorare in posizione seduta - qui in dettaglio sul pericolo di uno stile di vita sedentario).
Utilizzo di materassi ortopedici speciali.
Indossare tutori ortopedici e corsetti che alleviano la regione lombare.
Terapia fisica. La serie di esercizi ha lo scopo di rafforzare i muscoli della schiena ed è selezionata individualmente dall'istruttore.
Guarigione a piedi. Dovresti rotolare dolcemente dal tallone alla punta.
Evitare lo stress improvviso sulla colonna vertebrale; i movimenti dovrebbero essere il più fluidi possibile.
Mangiare cibi ricchi di vitamine del gruppo B e derivati della cartilagine.