Una frattura femorale è considerata una lesione grave al sistema muscolo-scheletrico e richiede un trattamento complesso. A seconda della posizione della violazione dell'integrità, si distinguono diversi tipi di lesioni. Ci saranno forti dolori, diminuzione della mobilità, deformazione e accorciamento dell'arto, grande perdita di sangue (con una frattura aperta). La diagnosi viene chiarita mediante radiografia. Se necessario, vengono prescritti esami all'interno dell'articolazione. Il trattamento prevede il fissaggio dei frammenti per un'ulteriore corretta fusione.
Informazione Generale
Le fratture del femore si verificano a causa di un impatto diretto o di una caduta sulla gamba. Tali lesioni hanno molte complicazioni. Le lesioni si verificano a qualsiasi livello del frammento, quindi, in medicina, sono classificate come fratture:
- collo trocanterico e femorale (osso superiore);
- diafisario (corpo osseo);
- distale (parte inferiore).
Queste lesioni differiscono nel meccanismo di esposizione, sintomi, metodi di trattamento e prognosi per il recupero.
Primo soccorso
Una frattura di un osso così grande può essere fatale, quindi è necessario fornire immediatamente un trattamento di emergenza. Se i vasi sono danneggiati con una frattura aperta, un laccio emostatico deve essere applicato sopra la ferita per fermare l'emorragia. È importante ricordare che questo deve essere fatto solo per 2 ore, altrimenti si verificherà la necrosi dei tessuti. Una nota che indica l'ora è posta sotto i vestiti. Se non c'è carta, scrivi sulla pelle della vittima. È meglio non lasciare informazioni sui vestiti, in ospedale possono toglierli.
Una gamba rotta deve essere immobilizzata, questo impedirà lo spostamento di frammenti, un aumento del sanguinamento. Una stecca o tavola dritta viene applicata a tutta la gamba dalla parte bassa della schiena al piede dall'esterno e dall'interno dell'arto inferiore. Allo stesso tempo, il piede non dovrebbe penzolare. La vittima viene posta su una barella e trasportata in ospedale. Per alleviare il dolore, viene somministrato un farmaco anestetico (ibuprofene, Nurofen, Analgin, paracetamolo).
Fratture del collo del trocantere e del femore
Il femore è tubolare. Nella sua parte superiore c'è la testa, che entra nell'incavo delle ossa pelviche, forma l'articolazione dell'anca. Sotto la testa c'è un setto sottile: il collo. Si collega al corpo ad angolo. In questi luoghi ci sono sporgenze: uno spiedo piccolo e grande. I danni da impatto si verificano spesso in queste aree.
Cause di frattura
Le lesioni del femore superiore si osservano solitamente in età avanzata. Ciò è facilitato dall'osteoporosi e dal basso tono muscolare. Nel corpo femminile, l'angolo tra il collo e il corpo dell'osso è più acuto che negli uomini e il collo stesso è più sottile. Per questo motivo, gli infortuni sono più comuni.
Le fratture del trocantere si verificano a causa di lesioni in incidenti, cadute, emergenze, durante lo sport. Con l'età, possono verificarsi lesioni all'anca anche con inciampare, un forte trasferimento del peso del corpo su una gamba.
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Sintomi di danno
Una frattura del femore è sempre accompagnata da un dolore lancinante, che può essere alleviato solo dai farmaci. Le lesioni al collo e le protuberanze trocanteriche si manifestano in modi diversi.
La lesione al collo del femore è accompagnata da un dolore moderato nella zona pelvica e inguinale. Durante lo spostamento, l'intensità del disagio aumenta bruscamente. Sentire la zona della frattura non causa molto disagio, si avverte un dolore ovattato. C'è gonfiore dei tessuti, ma nessun livido.
Una frattura trocanterica è caratterizzata da una minore mobilità degli arti. I dolori sono acuti, quando la palpazione diventa insopportabile, le emorragie sono visibili nel sito della lesione, l'edema è più pronunciato.
In caso di danno alla parte superiore del femore, c'è una svolta della gamba interessata verso l'esterno, il suo accorciamento e la "sindrome del tallone incollato" - l'incapacità di sollevarsi in posizione supina.
Tattiche di trattamento
Il collo del femore non è coperto dal periostio, quindi cresce insieme male. L'afflusso di sangue è ostruito, i frammenti si ricoprono di tessuto connettivo denso nel tempo. Maggiore è il danno, peggiore sarà la prognosi di fusione. La disabilità è spesso il risultato di un trattamento senza intervento chirurgico.
Le protuberanze trocanteriche sono ben fornite di sangue e il callo si forma rapidamente in caso di trauma. Il danno in questa parte guarisce senza intervento chirurgico con un buon trattamento. Possono verificarsi complicazioni con più frammenti spostati.
Le tattiche della terapia sono selezionate dal traumatologo, a seconda del grado di danno e dell'età del paziente. Per le fratture intra-articolari, è auspicabile un intervento chirurgico. Le controindicazioni a questo metodo sono le malattie croniche e la vecchiaia. Il riposo a letto prolungato può portare a complicazioni sotto forma di piaghe da decubito, polmonite e tromboembolia. Per questo motivo, è necessario fornire al paziente mobilità in combinazione con l'immobilizzazione dell'arto ferito. Viene eseguita la fissazione ossea con un chiodo trilobato o l'autoplastica ossea.
Per le fratture trocanteriche, la trazione scheletrica è raccomandata per due mesi. Successivamente, viene applicato un calco in gesso. Sarà possibile calpestare l'arto ferito in 4 mesi. L'operazione per tali lesioni può abbreviare il periodo di trattamento. Durante l'intervento chirurgico, la fissazione viene eseguita con un chiodo a tre lame, viti e placche. Dopo 6 settimane, è consentito il carico completo sulla gamba.
Fratture diafisarie
Il danno al corpo del femore è accompagnato da una grande perdita di sangue e da uno shock doloroso.
Cause di lesioni
Il danno osseo si verifica a seguito di impatto, caduta, flessione, torsione. Le persone di età giovane e di mezza età sono più spesso colpite. Appaiono una varietà di frammenti, che tirano i muscoli ad essi attaccati in tutte le direzioni. Ciò causa numerosi spostamenti.
Sintomi di danno
Le principali lamentele delle vittime di una frattura del femore:
- dolore insopportabile nel sito della lesione;
- edema;
- deformazione della gamba;
- mobilità anormale;
- perdita di sangue;
- accorciamento dell'arto;
- shock traumatico.
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Le principali direzioni del trattamento
Per prevenire lo sviluppo di shock traumatico, alla vittima vengono prescritti antidolorifici e sedativi. Per riprendersi dalla perdita di sangue, viene eseguita una trasfusione di sangue. A seconda della lesione, è necessario collegare le parti dell'osso e rimuovere i frammenti esistenti. Per questo, vengono utilizzati metodi di fissazione esterna, trazione hardware e chirurgia.
Se ci sono gravi malattie croniche, infezione di una ferita aperta, cattiva salute del paziente, quindi invece di un'operazione, viene prescritta una trazione scheletrica per 6-12 settimane. Quindi viene applicato un calco in gesso per 4 mesi. In questo caso, le articolazioni dell'anca e del ginocchio rimangono immobili per molto tempo, il che influisce negativamente sulle loro condizioni. L'intervento consente di aumentare più velocemente la mobilità del paziente ed evitare complicazioni dovute all'immobilità forzata prolungata. L'intervento chirurgico viene eseguito in assenza di controindicazioni, il normale stato di salute del paziente. Questo utilizza aste, piastre, perni.
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Fratture distali
Il femore in basso ha un'espansione e forma due condili: interno, esterno. Le loro superfici sono a contatto con la tibia, la rotula, formando l'articolazione del ginocchio.
Le fratture condilari si verificano a causa di una caduta o di un colpo all'articolazione del ginocchio, a volte accompagnate dallo spostamento di frammenti. Le persone anziane soffrono di più. È possibile che si danneggino uno o entrambi i condili. Lo spostamento di frammenti verso l'alto e di lato è caratteristico. Di solito, il sangue viene versato nella sacca articolare durante la lesione.
Sintomi del trauma
Segni tipici di danno al femore inferiore:
- dolore acuto al ginocchio;
- limitazione del movimento nell'arto;
- gonfiore dell'articolazione del ginocchio;
- deflessione della parte inferiore della gamba verso l'esterno (con una frattura del condilo esterno) o verso l'interno (con danno al condilo interno).
Caratteristiche del trattamento delle lesioni distali
Dopo l'anestesia, viene eseguita una puntura dell'articolazione danneggiata. Il sangue intrappolato viene pompato fuori, il farmaco viene iniettato. Se non c'è stato spostamento, viene applicato un calco in gesso dalle caviglie all'area dell'inguine per 1-2 mesi, a seconda della gravità della lesione. Se ci sono frammenti, vengono confrontati, solo allora vengono fissati con intonaco. Quando è impossibile piegare correttamente le parti dell'osso, viene eseguita un'operazione, i pezzi vengono fissati con viti. Se necessario, viene utilizzata la trazione scheletrica.
Dopo il trattamento, viene eseguito un corso di recupero. Fisioterapia, massaggio terapeutico, buona alimentazione, esercizi speciali aiutano a ripristinare rapidamente la mobilità dell'arto malato.
Una frattura dell'anca è una lesione grave, soprattutto in età avanzata. I metodi di trattamento sono scelti dal medico in base alla salute del paziente e al grado di danno. La riabilitazione sarà lunga, è necessario avviarla in ospedale e proseguire a casa.
