Lesioni articolari della spalla e della spalla: anatomia, sintomi e riabilitazione * Crossfit

L'articolazione della spalla è l'articolazione più mobile del corpo umano. Non ci sono altre articolazioni nel corpo che hanno lo stesso numero di gradi di libertà. È qui che puoi eseguire simultaneamente movimenti come flessione-estensione, abduzione, rotazione. Ma tale mobilità, oltre ai suoi vantaggi, ha i suoi svantaggi: maggiore è la libertà di movimento nell'articolazione, meno è protetta da lesioni accidentali. Per questo motivo, l'articolazione della spalla è molto facilmente esposta a varie lesioni sotto l'influenza dello sforzo fisico. Qual è l'infortunio alla spalla più comune, quali sono i tipi di lesioni, come evitarli e cosa fare se la spalla è già ferita, lo diremo in questo articolo.

Anatomia della spalla

L'articolazione della spalla è una struttura complessa nel corpo umano. Per capire come funziona e in quale situazione esiste il rischio di lesioni, è necessario prima comprenderne la struttura e le caratteristiche anatomiche.

Struttura articolare

La base ossea dell'articolazione della spalla è:

scapola con superficie articolare e 2 processi (omerale e coracoideo);
l'omero con la sua testa;
clavicola.

Gli elementi ossei elencati sono interconnessi da una serie di legamenti, vale a dire:

il legamento coracoacromiale è teso tra il processo coracoideo della scapola e il processo omerale della scapola;
coraco-omerale: un legamento teso tra la testa dell'omero e la testa dell'omero;
capsula articolare - un legamento che comprende la testa dell'omero e si attacca lungo i bordi della superficie articolare della scapola. È formato dai legamenti articolare-omerali superiori, medi e inferiori;
Il legamento acromioclavicolare si trova tra la clavicola e il processo omerale della scapola. Sebbene non abbia nulla a che fare direttamente con l'articolazione della spalla, i movimenti della spalla non sono possibili senza un movimento concomitante nell'articolazione clavicolare-acromiale. Si tratta di rapire il braccio sopra i 90 gradi, ruotare il braccio, piegare la spalla sopra i 90 gradi.

Componente muscolare dell'articolazione della spalla

La superficie interna della scapola è rivestita con il muscolo sottoscapolare. Dà il suo tendine alla testa dell'omero. È il primo muscolo il cui tendine forma la cuffia dei rotatori. A proposito, l'infortunio al tendine della spalla è abbastanza comune nella pratica sportiva. Il suo pericolo è che spesso il trattamento di tali danni non sia completo senza intervento chirurgico.

Sulla superficie esterna della scapola (o sulla superficie posteriore, se si osserva la classificazione anatomica del BNA) sono presenti due muscoli:

sovraspinato;
sottospinato.

Il fatto è che questi muscoli sono attaccati direttamente al corpo dell'osso e la logica del loro nome è il punto di riferimento osseo sul corpo della scapola, l'asse della scapola. I tendini di entrambi questi muscoli sono attaccati alla testa dell'omero, rispettivamente, sono il numero due e tre tra i muscoli della cuffia dei rotatori.

Dal bordo laterale del terzo medio del corpo della scapola, il quarto muscolo si estende fino alla testa dell'omero, formando la cuffia dei rotatori della spalla - il piccolo muscolo rotondo. La cuffia del rotore rafforza l'articolazione della spalla e fornisce la posizione corretta per la testa dell'omero.

Il ruolo dei bicipiti e dei delta nel lavoro sulle spalle

I tendini delle teste dei bicipiti “rinforzano” l'articolazione della spalla lungo la superficie anteriore: la testa lunga è attaccata al tubercolo sopra-articolare della scapola e quella corta al processo coracoideo della scapola. Entrambe le teste formano un addome muscoloso, che è attaccato da un ampio tendine alla tuberosità del raggio. Pertanto, il bicipite flette non solo l'articolazione del gomito, ma partecipa anche alla flessione della spalla.

Il capo lungo del tricipite ha origine dal tubercolo subarticolare della scapola, partecipa al rafforzamento dell'articolazione della spalla lungo la superficie posteriore. Tutte e tre le teste, con tensione combinata, contribuiscono all'estensione della spalla.

Il muscolo deltoide copre l'intera articolazione dall'alto, unendo l'intera cintura degli arti superiori (clavicola, scapola, omero) in un unico insieme e fornendo direttamente l'intera gamma di movimento nell'articolazione della spalla. Una tale unificazione funzionale è possibile grazie al fatto che i punti di attacco uniscono tutte le aree designate. Il muscolo stesso, funzionalmente, può essere suddiviso in tre "porzioni":

davanti - fornisce un sollevamento della mano davanti a te;
medio - è responsabile dell'allontanamento della mano dal corpo;
indietro - fornisce l'abduzione della parte posteriore dell'omero.

Lesioni comuni

Quindi, se hai già una certa idea di come funziona la nostra articolazione della spalla e come funziona, puoi procedere a familiarizzare con le sue lesioni più frequenti. Di seguito esaminiamo alcuni dei tipi di lesioni alla spalla e discutiamo quali esercizi di crossfit sono i più traumatici e come evitare lesioni.

In CrossFit, gli esercizi più traumatici per la spalla sono esercizi con forza sugli anelli, jerk, jerk.

Inoltre, non sono tanto gli esercizi in sé a essere pericolosi, ma il modo in cui vengono eseguiti. Movimenti ripetuti nell'articolazione della spalla, eseguiti con carichi massimi e submassimali, e anche di ampia ampiezza, provocano la formazione di un gran numero di microtraumi, anche nei legamenti. Pertanto, il fattore di recupero deve essere sempre considerato rigorosamente nella pianificazione dell'allenamento.

Lussazione della spalla

La lesione più comune all'articolazione della spalla, o meglio all'apparato legamentoso, è la lussazione. L'essenza del danno sta nel fatto che la testa dell'omero è spostata leggermente in avanti o leggermente indietro rispetto alla sua posizione fisiologica.

Molto spesso, la dislocazione si verifica a causa dello spostamento dell'osso in avanti. In questo caso, la mano viene premuta naturalmente contro il corpo, il processo acromiale (omerale) della scapola è nettamente sagomato. Si forma una "cavità" tra la testa dell'omero e l'acromion. L'area dell'articolazione della spalla si gonfia, il movimento nell'articolazione è impossibile.

Gli esercizi più traumatici in termini di ottenere questo tipo di infortunio sono l'emissione di forza sulle barre irregolari, i flessioni sulle barre irregolari con peso aggiuntivo.

Lesione della cuffia dei rotatori

La cuffia dei rotatori viene facilmente danneggiata da effetti traumatici diretti: colpi nell'area articolare, forze di torsione eccessive che passano attraverso l'asse articolare, quando una spalla viene ferita quando cade e atterra sull'area dell'articolazione della spalla. Questi esercizi sono in cima alla lista degli esercizi che possono danneggiare la cuffia dei rotatori.

È molto facile ferire la cuffia dei rotatori quando si scatta e si fanno flessioni con le braccia lungo il corpo. Ciò accade nel momento in cui una delle mani non è tenuta nella posizione "lungo la cucitura". In questo caso, si verifica un'eversione dell'omero: la sua testa va in avanti rispetto all'asse dell'articolazione. Nel peggiore dei casi, è possibile una rottura della capsula articolare o la rottura di uno o più muscoli della cuffia dei rotatori, nel migliore dei casi - la formazione di spasmo nei muscoli della cuffia (molto probabilmente - i muscoli sovraspinato e sottospinato) con spostamento della testa rispetto all'articolazione e difficoltà di movimento nell'articolazione, fino alla completa impossibilità alza il braccio a più di 60 gradi dal corpo.

Distorsioni e strappi muscolari

Un altro tipo comune di lesione tra i CrossFitters è la lesione del legamento della spalla.

La velocità angolare negli esercizi snatch, clean e jerk è molto alta. Con un peso eccessivo del proiettile o una scarsa coordinazione intermuscolare, l'omero può andare oltre il piano del corpo, creando così una tensione eccessiva sull'apparato legamentoso dell'articolazione e provocando uno stiramento dei legamenti della spalla o, più probabilmente, uno spasmo di un gruppo di muscoli corti - rotatori, con una rottura o rottura simultanea uno di loro (il più probabile qui è la rottura del piccolo muscolo rotondo).

Le rotture dei legamenti possono essere irte di esercizi su barre e anelli irregolari. Nelle uscite forzate sulle barre irregolari, il peso corporeo cade sulle articolazioni della spalla. Facciamo una prenotazione in anticipo che il carico sulle articolazioni sia molto più alto sugli anelli che sulla traversa, a causa della minore stabilità della posizione delle mani negli esercizi eseguiti con questa attrezzatura sportiva. Per questo motivo, quando si eseguono gli esercizi elencati, sono comuni anche lo stiramento dei muscoli della spalla e dei legamenti e, talvolta, le loro rotture.

Bicipiti, tricipiti e lesioni del delta

È molto facile ferire i bicipiti quando si esegue lo stacco irregolare con molto peso. Con una forte tensione nel corpo, accompagnata da una forza di strappo, si verifica l'iperestensione dell'apparato tendineo. Il corpo muscolare, convenzionalmente, tende in una direzione, mentre lo sforzo è diretto nell'altra. Di conseguenza, possono verificarsi lesioni ai muscoli della spalla. Molto spesso, si tratta di una rottura delle fibre muscolari del bicipite. Quando il bicipite si rompe, i tendini di questo muscolo si accorciano, il che può complicare ulteriormente movimenti come sollevare il braccio davanti a te.
I tricipiti sono più spesso feriti in movimenti di base pesanti volti a sviluppare il muscolo specificato: flessioni sulle barre irregolari, quando si esegue una stampa francese o una distensione su panca con una presa stretta. La situazione è molto simile a quanto accade con un infortunio al bicipite, con l'unica differenza che a causa dell'infortunio sarà difficile spostare il braccio dietro la schiena.
Il centraggio della testa della spalla dipende non solo dallo stato della "cuffia dei rotatori", ma anche dallo sviluppo uniforme di tutte e tre le "teste" del muscolo deltoide. Il sottosviluppo di una qualsiasi area crea le condizioni in cui la funzione del sito “debole” inizia ad assumere muscoli profondi che non sono adatti a svolgere questa funzione (lo stesso “bracciale”). Ciò porta al fatto che spasmi, cioè accorciano e limitano alcuni dei movimenti nell'articolazione della spalla. La condizione che si forma in questo caso è inclusa in una serie di malattie chiamate periartrite omerale-scapolare. Il modo più semplice per farsi male dal deltoide è oscillare sui lati con un peso eccessivo, senza prima riscaldarsi (porzione centrale. Simili lesioni alla spalla sono anche abbastanza comuni quando si preme un bilanciere o quando si esegue una pressione pesante nelle stesse condizioni.

Artrosi della spalla

La testa dell'omero è ricoperta di cartilagine, così come la superficie articolare della scapola. Questa formazione è chiamata labbro glenoideo, in cui è "affondata" la citata testa dell'osso. Sotto l'influenza di uno sforzo fisico eccessivo, il tessuto cartilagineo inizia a diradarsi, esponendo il tessuto osseo sottostante. Se in qualche parte dell'articolazione il rivestimento cartilagineo scompare completamente, l'osso esposto, quando viene a contatto con un'altra superficie articolare, riceve un segnale per la riparazione: il ripristino dell'integrità perduta.

Si attiva così il lavoro delle cellule degli osteoblasti, che sono i "costruttori" del tessuto osseo. Di conseguenza, si forma una sorta di escrescenze: spine ossee, che hanno un effetto traumatico secondario sull'articolazione.

Quando viene violata la congruenza, cioè la mutua corrispondenza delle superfici articolari, si forma una sorta di circolo vizioso: più movimenti vengono eseguiti, maggiore diventa il danno. Ma una diminuzione dell'attività motoria in una situazione del genere non aiuta: un numero inferiore di movimenti dell'articolazione della spalla porta ad una diminuzione della velocità di circolazione sanguigna, e ciò comporta anche una serie di lesioni all'articolazione della spalla e della spalla a causa della mancanza di sostanze nutritive. Pertanto, si forma una malattia chiamata artrosi dell'articolazione della spalla, che è una conseguenza diretta di qualsiasi lesione acuta alla spalla.

Cosa fare con un infortunio alla spalla?

In questa sezione, vogliamo condividere alcuni consigli su cosa fare se non è ancora possibile evitare un infortunio. Per prima cosa, vediamo come riconoscere questa o quella lesione all'articolazione della spalla per prendere le misure iniziali necessarie.

Sintomi di lesioni

Le lesioni alla spalla sono sempre accompagnate da un forte dolore nell'area articolare, a volte puoi sentire un suono come se qualcosa fosse scoppiato. In questo caso, di regola, l'articolazione aumenta di volume, quando viene premuta diventa dolorosa. La posizione dell'omero può essere innaturale, spostata in avanti o indietro. Di regola, la mano cade involontariamente. Il movimento nell'articolazione della spalla è impossibile o gravemente difficile, a seconda della lesione.

È abbastanza difficile riconoscere da soli cosa è successo esattamente, in meno di un'ora, ea volte impossibile. La rottura della cuffia dei rotatori, la rottura della capsula articolare e la rottura della porzione anteriore del muscolo deltoide sono clinicamente abbastanza simili. Tuttavia, puoi concentrarti su un indicatore come l'intensità dell'edema e la sua localizzazione.

La formazione di un ematoma sottocutaneo è più tipica per il danno al muscolo deltoide, la difficoltà di tutti i tipi di movimenti nell'articolazione della spalla è una caratteristica della rottura della capsula articolare. Allo stesso tempo, può anche manifestarsi una sensazione di "instabilità" dell'articolazione, il braccio sembra "penzolare", mentre il livello dell'articolazione della spalla sarà visivamente più basso dal lato della lesione.

Primo soccorso

Qualsiasi infortunio sportivo alla spalla è un infortunio molto grave, quindi ogni atleta dovrebbe sapere cosa fare in questo caso. Il primo soccorso consisterà in tre punti principali:

Qualcosa di freddo dovrebbe essere applicato immediatamente sull'articolazione danneggiata. Idealmente, questo dovrebbe essere un impacco di ghiaccio. Ma se non è lì, puoi farlo con mezzi improvvisati: un pacchetto di gnocchi, un pezzo di carne congelata, in generale, tutto ciò che ha una bassa temperatura andrà bene. Questo impacco ha un effetto anestetico locale: riduce il gonfiore e il dolore dopo un infortunio alla spalla.
Successivamente, è necessario riparare l'arto, assicurandosi che l'articolazione danneggiata sia in una posizione immobile. Questo è importante durante il periodo "acuto" della lesione. Il modo più semplice ed economico per riparare l'articolazione della spalla è una benda collaudata nel tempo: un fazzoletto. Il braccio ferito deve essere piegato delicatamente al gomito e premuto saldamente al corpo. Successivamente, viene indossata una sciarpa triangolare, le cui estremità sono fissate sul collo e la mano viene posizionata nel letto risultante.
Dopodiché, dovresti consultare immediatamente un medico, preferibilmente uno specialista specializzato - traumatologo ortopedico. Ordinerà gli studi necessari. È altamente sconsigliato andare da soli ai centri diagnostici e cercare di "auto-curarsi"! Più tempo è trascorso dal momento del danno articolare all'inizio del trattamento, minori sono le possibilità di un completo recupero e ritorno dell'articolazione della spalla alla sua precedente mobilità.

Trattamento di lesioni alla spalla

Il corso del trattamento dovrebbe essere prescritto solo da un medico! In nessun caso non cercare di guarirti, poiché il minimo errore può portare al fatto che devi dimenticare di tornare allo sport.

Ma per farti avere un'idea generale di come appare il processo di guarigione e recupero per un infortunio alla spalla, ti parleremo delle sue fasi principali.

In termini generali, il trattamento per un infortunio alla spalla è il seguente:

Un periodo acuto di lesione dura da 2 settimane a un mese, durante il quale il movimento nell'articolazione della spalla è altamente indesiderabile.Durante questo periodo vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, impacchi freddi, procedure di fisioterapia.
Dopo un mese del periodo acuto, inizia il periodo di riabilitazione. Può durare quanto vuoi. Di regola, è piuttosto lungo: 4-6 mesi, a volte di più, a seconda della gravità della lesione. Vi diremo di più su questo periodo di seguito.

Riabilitazione post-traumatica

Il recupero da un infortunio alla spalla non è un processo rapido. La riabilitazione, in media, può iniziare un mese dopo l'infortunio. Ancora una volta, questa è una questione individuale e richiede la consultazione con specialisti in traumatologia e medicina dello sport.

L'attrezzatura più semplice è un elastico. In linea di principio, non puoi acquistare nient'altro oltre ad esso. È necessario eseguire la seguente serie di esercizi 3-5 volte a settimana, ogni movimento viene eseguito per 15-20 ripetizioni, il più lentamente e sotto controllo possibile, sentendo chiaramente il lavoro dei muscoli. Inoltre, avrai bisogno di un punto in cui puoi attaccare il suddetto elastico, in modo da poter cambiare la sua posizione - a livello della cintura, sopra e sotto di essa.

Posizione di partenza: in piedi di fronte al punto in cui è fissato l'espansore (o l'elastico). Quest'ultimo è fissato sotto il livello della cintura. Nel braccio ferito c'è uno spader, viene allungato, creando una tensione iniziale nei muscoli dell'articolazione della spalla. A causa del movimento combinato della spalla e della scapola, tiriamo l'elastico verso la cintura; torniamo alla posizione di partenza.
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L'esercizio è simile al precedente, ma l'espansore dovrebbe essere a livello della cintura, la posizione di partenza in questo caso è seduta. Pertanto, l'espansore è approssimativamente in linea con l'articolazione della spalla. Lo stacco segue le stesse regole.
La posizione di partenza è simile a quella descritta nella clausola 2. L'espansore è fissato sopra il livello dell'articolazione della spalla. Eseguiamo anche la trazione dell'expander verso di noi.
Sviluppo di una cuffia dei rotatori: questo esercizio richiede un manubrio. Pieghiamo il braccio al gomito, premiamo l'articolazione del gomito contro il bordo dell'ala dell'ileo, la spalla è fissata in questa posizione. L'avambraccio è a 09 gradi rispetto al corpo. I movimenti fluidi vengono eseguiti con l'avambraccio a sinistra ea destra, in una piccola ampiezza, fino a quando si avverte una sensazione di bruciore all'interno dell'articolazione.
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Allenamento dopo un infortunio alla spalla

Puoi riprendere l'allenamento con un infortunio alla spalla solo dopo che il range di movimento iniziale nell'articolazione della spalla è stato ripristinato e le sensazioni dolorose sono completamente scomparse. All'inizio è vietato eseguire in allenamento movimenti come:

flessioni sulle barre irregolari;
esercizi ad anello;
movimenti di sollevamento pesi con le braccia distese sopra la testa (snatch, clean and jerk, overhead, shvung).

Puoi eseguire movimenti a singola articolazione. Ad esempio, i seguenti esercizi per un infortunio alla spalla saranno molto utili per sviluppare la mobilità articolare:

oscilla sui lati, davanti a te, in un'inclinazione;
scrolla le spalle;
presse per i muscoli pettorali, preferibilmente nella macchina Smith;
file posteriori nelle macchine block row superiore e inferiore.

In questi esercizi, dovresti iniziare con piccoli pesi, lavorando a piena ampiezza, ma cercando di non portare l'articolazione della spalla in una posizione scomoda. Qualsiasi disagio all'articolazione della spalla è un motivo per rimuovere l'esercizio per un periodo di tempo dal tuo arsenale.

Inizialmente, il lavoro in tutti gli esercizi non dovrebbe essere superiore a 15 ripetizioni, il più lentamente possibile, provocando una sensazione di bruciore nei muscoli che lavorano. Pertanto, aiutiamo ad aumentare la produzione dell'ormone della crescita endogeno e ad accelerare la guarigione e rafforzare l'apparato tendine-legamentoso.

Aumentare gradualmente il carico ogni 2 settimane. Si consiglia di esercitarsi in questa modalità per almeno 3 mesi. Ulteriori azioni sono una domanda strettamente individuale.

Quanto affermato in questo articolo non dovrebbe servire come motivo per l'autodiagnosi e l'autotrattamento in caso di lesioni! Consultare sempre uno specialista prima di fare qualcosa!

Il motivo principale di questo articolo è esortare tutti gli atleti a condurre un riscaldamento completo prima della sessione di allenamento principale, per pianificare correttamente il processo di allenamento. La tecnica fornita da un professionista e un buon recupero proteggeranno le articolazioni dalle lesioni, perché è sempre più facile prevenire le lesioni che curarle!

Essere sano!