Lesioni sportive
2K 0 01.04.2019 (ultima revisione: 01.04.2019)
La contusione polmonare è un danno al tessuto polmonare che si verifica sotto l'influenza di un agente traumatico: shock meccanico contundente o compressione del torace. In questo caso, l'integrità della pleura viscerale non viene violata.
Le ragioni
La causa principale di un polmone contuso è un effetto traumatico sul petto dovuto a un colpo intenso con un oggetto contundente o un'onda d'urto. La patologia si verifica nel sito di impatto e controimpatto.
Nella maggior parte dei casi, tali lesioni sono il risultato di un incidente. In un incidente stradale, i conducenti colpiscono il piantone dello sterzo con il petto e rimangono feriti. La commozione polmonare e lo schiacciamento dei tessuti sono possibili a causa della compressione del torace con oggetti pesanti e della caduta da una collina sulla schiena o sullo stomaco.
Gravità
La forza dell'azione meccanica e la dimensione della superficie dell'agente traumatico influenzano direttamente la natura del danno polmonare. In base all'area dell'area interessata, la patologia è estesa o localizzata. La posizione e l'estensione della zona di contusione è importante per valutare il quadro clinico e fare una prognosi.
Una massiccia contusione dei polmoni può provocare la morte della persona ferita sulla scena di un'emergenza.
A seconda della gravità del processo patologico, si distinguono i seguenti gradi:
- Leggero. Danno polmonare limitato ai tessuti superficiali. Occupa non più di due segmenti polmonari. Nessun disturbo respiratorio.
- Media. La lesione copre diversi segmenti del tessuto polmonare. Ci sono aree separate di schiacciamento del parenchima, danno vascolare. L'insufficienza respiratoria è moderata. Il sangue è saturo di ossigeno del 90 percento o più.
- Pesante. Una vasta area di danno al tessuto alveolare. Schiacciamento e danni alle strutture radicali. Ridotto contenuto di ossigeno nel sangue periferico.
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Sintomi
Un polmone contuso è difficile da riconoscere nelle prime ore dopo l'infortunio. Per questo motivo, il personale medico spesso sbaglia nel formulare una diagnosi, valutando il quadro clinico come conseguenza di un crollo toracico o di una frattura costale. Questo diventa il motivo del trattamento sbagliato.
Sintomi clinici di contusione polmonare:
- Aumento dei disturbi respiratori (mancanza di respiro).
- Gonfiore ed ematoma nel sito dell'impatto.
- La presenza di respiro sibilante umido.
- Cianosi.
- Un aumento del numero di battiti cardiaci a riposo.
- Emottisi. Questo sintomo si manifesta in un decorso grave o moderato del processo patologico (si verifica durante i primi giorni dopo l'infortunio).
- Diminuzione della pressione sanguigna.
- Respirazione superficiale, sensazioni dolorose durante un respiro profondo.
A causa dell'accumulo di sangue nei tessuti molli, si verifica un aumento del volume del torace. Con un grave grado di patologia, si verifica una completa cessazione della respirazione. In questo caso, è necessaria la rianimazione immediata.
Diagnostica
La vittima deve certamente essere visitata da un traumatologo o da un chirurgo toracico. Il medico chiarisce le circostanze della lesione e conduce un esame clinico del paziente. I seguenti metodi vengono utilizzati per confermare la diagnosi:
- Ricerca fisica. Con l'aiuto della palpazione, il medico determina l'aumento del dolore quando si preme sulla schiena o sulla regione toracica nel sito della lesione. Con alcune lesioni, è possibile sentire la localizzazione della frattura della costola. L'auscultazione dei polmoni consente di sentire rantoli umidi nell'area danneggiata.
- Test di laboratorio. Per escludere emorragie interne, viene eseguito un esame del sangue clinico. Viene eseguito un test dell'espettorato per identificare i globuli rossi che indicano danni ai polmoni. Il grado di ipossiemia viene determinato esaminando la composizione dei gas nel sangue. Il livello di saturazione dell'ossigeno è indicato dalla pulsossimetria.
- Ricerca del fascio. La radiazione a raggi X consente di identificare le aree di infiltrazione del tessuto polmonare nel sito della lesione pochi giorni dopo la lesione. L'esame radiografico è consigliabile se si sospettano fratture costali, pneumo ed emotorace. La TC è consigliata per patologie più gravi. Con il suo aiuto, vengono rilevati rottura polmonare, pneumocele e atelettasia.
- Broncoscopia. Serve per chiare indicazioni. Con il suo aiuto, viene determinata la fonte del sanguinamento durante l'emottisi. Contemporaneamente all'esame endoscopico, i bronchi vengono disinfettati.
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Primo soccorso
I sintomi di un polmone contuso compaiono qualche tempo dopo l'infortunio. Per questo motivo, non è possibile fornire assistenza tempestiva. Il complesso di azioni urgenti per un polmone contuso è quasi simile al primo soccorso per altre lesioni:
- Impacco freddo (15 min). È usato per ridurre il gonfiore ed eliminare il dolore. Il freddo ha un effetto costrittivo sui vasi sanguigni e previene la formazione di lividi.
- Immobilizzazione. Alla vittima deve essere garantito un riposo completo. Qualsiasi movimento dovrebbe essere evitato.
- Medicinali. È vietato l'uso di analgesici o antinfiammatori. Possono portare a diagnosi errate.
Trattamento
Se si sospetta un polmone contuso, una persona deve essere immediatamente ricoverata in ospedale per diversi giorni in un reparto chirurgico o traumatologico. Il trattamento conservativo della patologia include:
- Anestesia. L'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei.
- Sollievo dal DN acuto. Si utilizzano ossigenoterapia, terapia trasfusionale per infusione e ormoni corticosteroidi. Nei casi più gravi, il paziente viene trasferito alla ventilazione artificiale.
- Prevenzione della polmonite. In caso di patologie della funzione drenante delle vie respiratorie, le vie aeree vengono igienizzate. Si consiglia di prescrivere una terapia antibiotica.
L'intervento chirurgico viene utilizzato per grandi distacchi bronchiali o danni vascolari.
Durante il periodo di recupero vengono prescritti terapia fisica, massaggi e fisioterapia.
Complicazioni
L'ematoma della regione toracica è la conseguenza più innocua di un polmone contuso. Le complicazioni gravi includono: insufficienza respiratoria, polmonite, pneumotrax, sanguinamento, emotorace e perdita di sangue.
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Previsione e prevenzione
Un paziente con una contusione polmonare localizzata si riprende senza complicazioni entro due settimane. Una lesione moderata ha una prognosi generalmente favorevole. Lo sviluppo di gravi conseguenze è possibile in assenza di un trattamento adeguato, nei pazienti anziani e in presenza di patologie concomitanti. Lividi profondi estesi, lacerazioni e schiacciamento del tessuto polmonare possono portare alla morte della vittima.
Il rispetto delle misure di sicurezza personale consente di evitare il verificarsi di lesioni. La prevenzione delle complicanze precoci e tardive del trauma è la fornitura di cure mediche tempestive.
