Lesioni sportive
1K 0 04/20/2019 (ultima revisione: 10/07/2019)
La rottura del legamento crociato (CS) è una lesione al ginocchio comune tra gli atleti. Un fascio di legamenti (rottura parziale) o due fasci (pieno) possono essere danneggiati.
I legamenti si trovano all'interno dell'articolazione trasversalmente l'uno rispetto all'altro:
- Anteriore (ACL): fornisce stabilità rotazionale dell'articolazione e impedisce un eccessivo spostamento in avanti della parte inferiore della gamba. Questo legamento è sottoposto a forte stress ed è spesso traumatizzato.
- Indietro (ZKS): impedisce lo spostamento indietro.
Le ragioni
Questo tipo di infortunio appartiene alla categoria degli infortuni sportivi. Le rotture dell'articolazione del ginocchio sono comuni tra le persone che, nel corso dello svolgimento di attività professionali, sono esposte a un intenso sforzo fisico.
Il danno si verifica quando:
- un forte colpo al ginocchio da dietro o davanti;
- atterraggio errato dopo il salto da una collina;
- una brusca rotazione della coscia verso l'esterno senza spostamento simultaneo della parte inferiore della gamba e del piede;
- Sci alpino.
A causa delle caratteristiche anatomiche del corpo, il trauma è più comune tra le donne.
Cause di occorrenza | Descrizione |
| Differenze nella velocità di contrazione dei muscoli della coscia. | I muscoli dell'anca delle donne si contraggono più velocemente durante la flessione. Di conseguenza, c'è un carico elevato sull'ACL, che può provocare la sua rottura. |
| Forza della coscia. | La stabilità della fissazione del ginocchio dipende dalla forza dell'apparato muscolare. I legamenti sono più deboli nelle donne, quindi il rischio di lesioni è maggiore. |
| La larghezza della tacca intercondiloidea. | Più è stretto, più è soggetto a danni durante la rotazione della parte inferiore della gamba con estensione simultanea. |
| Sfondo ormonale. | Con l'aumento dei livelli di progesterone ed estrogeni, i legamenti si indeboliscono. |
| L'angolo tra la coscia e la parte inferiore della gamba. | Questo indicatore dipende dalla larghezza del bacino. Maggiore è l'angolo, maggiore è il rischio di danni al compressore. |
I sintomi dipendono dal grado e dal tipo
Le manifestazioni cliniche della lesione dipendono dalla gravità della lesione. C'è una certa gradazione della gravità della condizione con un'articolazione del ginocchio rotta.
Gravità | Sintomi |
| I - micro fratture. | Forte dolore, gonfiore moderato, mobilità ridotta, mantenimento della stabilità del ginocchio. |
| II - strappo parziale. | Anche un danno minore è sufficiente per aggravare la condizione. Le manifestazioni sono simili alle micro rotture. |
| III - rottura completa. | Una forma grave di lesione, caratterizzata da dolore acuto, gonfiore, completa limitazione dei movimenti del ginocchio, instabilità articolare. La gamba perde la sua funzione di sostegno. |
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La clinica della malattia dipende anche dal tempo dell'infortunio.
Tipi di pausa | La durata della lesione |
| Fresco | Durante i primi giorni dopo il trauma. I sintomi sono gravi. |
| Stantio | Nel periodo da 3 settimane a 1,5 mesi. Differisce nelle manifestazioni cliniche cancellate e nei sintomi che svaniscono lentamente. |
| Vecchio | Si verifica non prima di 1,5 mesi. Il ginocchio è instabile, la sua funzionalità è completamente persa. |
Primo soccorso
La conservazione della funzionalità della gamba ferita in futuro dipende dalla tempestività e dall'alfabetizzazione del primo soccorso. Come terapia iniziale, è necessario eseguire i seguenti passaggi prima dell'arrivo dell'ambulanza:
- fornire immobilità all'arto malato e adagiarlo su una collina;
- fissare il ginocchio con una benda elastica o un'ortesi;
- applicare freddo;
- applicare farmaci antidolorifici.
Diagnostica
Il riconoscimento della patologia e la determinazione del suo tipo e gravità viene effettuato durante l'esame della vittima.
Prima di tutto, viene eseguito un esame visivo da parte di un medico e la palpazione dell'area danneggiata. Vengono studiati anamnesi e reclami dei pazienti. Per determinare quale legamento si è rotto, è possibile eseguire il test "drawer".
Se, con un'articolazione del ginocchio piegata, la parte inferiore della gamba si muove liberamente in avanti, significa che la vittima ha un ACL rotto, all'indietro - ZKS. Se il danno è vecchio o vecchio, il risultato del test potrebbe non essere chiaro.
La condizione dei legamenti laterali è determinata durante il test di cui sopra con una gamba dritta. L'instabilità rotulea indica lo sviluppo di emartro.
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Trattamento
La tattica terapeutica per la rottura dell'articolazione del ginocchio è ridotta all'uso della terapia conservativa. In assenza dell'effetto desiderato del trattamento, la questione dell'intervento chirurgico è risolta.
La prima parte del trattamento ha lo scopo di alleviare il dolore ed eliminare il gonfiore. Consiste nell'uso di impacchi freddi, puntura per emartro e immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio mediante ortesi, stecca o calco in gesso. La stabilizzazione del ginocchio previene l'ampliamento della lesione. Successivamente, il medico prescrive al paziente un ciclo settimanale di FANS e analgesici.
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Nella seconda fase del trattamento, un mese dopo la lesione, viene rimosso un calco in gesso o un'ortesi e il ginocchio viene ripristinato alla funzionalità. Dopo il suo completamento, il medico valuta le condizioni dell'articolazione e decide sulla necessità di un intervento chirurgico.
In assenza dell'effetto della terapia conservativa, viene eseguita un'operazione chirurgica. È prescritto dopo 1,5 mesi per evitare varie complicazioni. Si consiglia una condotta urgente:
- con lesioni concomitanti complesse o danni a un frammento osseo;
- atleti per il recupero accelerato e il ritorno agli sport professionistici.
Una rottura dell'articolazione del ginocchio viene trattata eseguendo un intervento di chirurgia plastica ricostruttiva:
- ricostruzione legamentosa artroscopica;
- utilizzando autoinnesti;
- con cuciture di allotrapianti.
Riabilitazione
Il recupero dopo il trattamento della lesione da CS è di due tipi:
- riabilitazione postoperatoria;
- misure dopo il trattamento conservativo.
Dopo l'intervento chirurgico, al paziente non è consentito caricare la gamba interessata. Il movimento viene eseguito utilizzando le stampelle. Un mese dopo, viene prescritta l'esecuzione di esercizi terapeutici, esercizi dinamici e statici su simulatori sotto la guida di un riabilitatore esperto.
Il massaggio manuale e subacqueo accelera il drenaggio del fluido linfatico e il ripristino della mobilità articolare.
Vengono utilizzate procedure di fisioterapia.
Si consiglia una visita alla piscina.
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Il recupero dopo il trattamento conservativo il più delle volte non supera i 2 mesi. In questo caso, le misure di riabilitazione mirano ad eliminare il dolore, l'edema e lo sviluppo delle capacità motorie e della mobilità dell'articolazione del ginocchio.
Prevenzione
Per evitare danni al COP, è necessario assumere un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute. Le precauzioni di sicurezza devono essere osservate durante l'allenamento sportivo e durante il lavoro.
