I diuretici sono composti di varie strutture chimiche che, se ingeriti, contribuiscono all'eliminazione del fluido. A seconda del gruppo farmacologico, l'effetto diuretico è dovuto a diversi meccanismi d'azione.
I diuretici sono più comuni nel trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare, dei reni e di altri organi. Inoltre, vengono utilizzati dagli atleti per rimuovere rapidamente i liquidi e dare sollievo al corpo.
A cosa servono i diuretici?
I farmaci diuretici sono usati dagli atleti per rimuovere i liquidi dal corpo. L'effetto consente di ridurre il volume totale di sangue nei vasi. Questo effetto viene utilizzato per abbassare la pressione sanguigna nelle persone con ipertensione. Nell'insufficienza cardiaca cronica, c'è un indebolimento della funzione di pompaggio del cuore e ristagno nel cerchio piccolo e grande della circolazione sanguigna. Il quadro clinico è rappresentato da edema degli arti inferiori e del viso, comparsa di mancanza di respiro e respiro sibilante umido, che sono determinati dall'auscultazione dei polmoni. L'assunzione di diuretici consente di rimuovere il liquido in eccesso e alleviare i sintomi di CHF.
I diuretici osmotici e dell'ansa sono usati nella rianimazione per trattare e prevenire l'edema polmonare e cerebrale.
Inoltre, i diuretici sono prescritti come trattamento disintossicante per avvelenamento con sali di metalli pesanti, droghe, sostanze stupefacenti e altre tossine. Sono prescritti in caso di sviluppo di cirrosi scompensata, che è caratterizzata da ipertensione portale. I farmaci eliminano o riducono l'intensità dell'edema, rimuovono il fluido dalla cavità addominale con ascite moderata.
È importante assumere diuretici per l'eclampsia, una condizione patologica che si sviluppa nelle donne durante la gravidanza o il parto. La malattia si manifesta come un aumento critico della pressione sanguigna, che porta alla sindrome convulsiva e all'interruzione del cervello sullo sfondo dell'edema. Il trattamento complesso, oltre alla prescrizione di diuretici, principalmente osmotici, include ventilazione artificiale, monitoraggio della pressione sanguigna, sollievo dall'ipertensione mediante terapia per infusione di solfato di magnesio e misure di rianimazione.
Un aumento della pressione intraoculare (glaucoma) è un'indicazione per l'uso di inibitori dell'anidrasi carbonica. L'enzima è prodotto in molti tessuti, compreso il corpo ciliare. L'applicazione topica di un diuretico sotto forma di gocce allevia le manifestazioni del glaucoma.
Le vene varicose sono accompagnate dallo sviluppo di edema, quindi un aumento della produzione di urina attraverso l'uso di farmaci allevia i sintomi della malattia e previene le complicanze.
Perché gli atleti hanno bisogno di diuretici?
I diuretici sono ampiamente usati negli atleti e nei bodybuilder. L'uso di diuretici porta all'escrezione di liquidi, che è contenuto non solo nel flusso sanguigno e nei tessuti, ma anche nel tessuto adiposo sottocutaneo. Come risultato di un tale impatto, il corpo acquisisce esternamente sollievo.
La terapia dietetica, che prevede un limitato apporto di sale e acqua, mostra risultati su un periodo più lungo, mentre i farmaci consentono quasi istantaneamente di ottenere il risultato desiderato. Ciò è particolarmente vero alla vigilia della competizione.
L'assunzione di farmaci può essere parenterale, cioè attraverso l'introduzione di una siringa in una vena. Questa applicazione fornisce un effetto più veloce. Tuttavia, questo metodo può causare un forte calo della pressione sanguigna, compromissione della funzione cerebrale e altre complicazioni. Gli atleti professionisti preferiscono le compresse diuretiche, poiché tale somministrazione del farmaco garantisce un assorbimento uniforme del principio attivo e un effetto più morbido.
Molti atleti professionisti sono suscettibili alle malattie metaboliche causate dall'accumulo di urea, corpi chetonici, acido urico; pertanto, l'uso di diuretici è un metodo per prevenire tali patologie.
Classificazione e meccanismo d'azione dei diuretici
La classificazione dei diuretici si basa sulle caratteristiche dei farmaci.
Diuretici che promuovono l'escrezione di liquidi sullo sfondo di un ridotto riassorbimento ionico:
Loopback
I diuretici dell'ansa sono i più efficaci. Il punto di applicazione dei farmaci è il segmento spesso della parte ascendente dell'ansa di Henle. Riducono il riassorbimento di sodio, potassio e cloro bloccando i sistemi di trasporto. Insieme agli elettroliti elencati, gli agenti rimuovono il calcio e il magnesio in concentrazioni insignificanti, tuttavia la terapia del corso può portare a ipomagnesiemia. L'uso a lungo termine porta ad un miglioramento della circolazione sanguigna renale, quindi vengono utilizzati con funzione insufficiente dell'apparato glomerulare.
Tra i farmaci di questo gruppo: Furosemide, Lasix, Bumex, Acido etacrinico, Torasemide.
Tiazidico
I derivati tiazidici influenzano i processi metabolici degli ioni nella parte iniziale dei tubuli contorti del nefrone. I farmaci bloccano proteine specifiche che assicurano il riassorbimento di sodio e cloro. Questo effetto porta ad un aumento dell'escrezione di acqua ed elettroliti dal corpo. Inoltre, i diuretici tiazidici bloccano moderatamente l'anidrasi carbonica, che aumenta l'effetto diuretico.
Farmaci in questo gruppo: Naklex, Dichlorothiazide.
Risparmio di potassio
I farmaci risparmiatori di potassio agiscono sulla sezione terminale dei tubuli distali e sui dotti collettori. Nonostante l'effetto debole, i diuretici di questo gruppo farmacologico sono ampiamente utilizzati in medicina a causa del loro speciale meccanismo d'azione. I farmaci aumentano l'escrezione di sodio, ma allo stesso tempo trattengono potassio e magnesio, che evitano una carenza di elettroliti nel sangue e, di conseguenza, disturbi cardiaci.
Questo elenco include Spironolattone, Veroshpiron, Triamteren.
Possono o non possono essere antagonisti dell'aldosterone. I primi includono lo spironolattone, il veroshpiron. Ciò significa che maggiore è il livello e la produzione di aldosterone (l'ormone mineralcorticosteroide prodotto dalla corteccia surrenale) nel corpo, maggiore è la sua attività terapeutica. Questa sostanza favorisce il riassorbimento del sodio. I farmaci di questo gruppo inibiscono in modo competitivo l'ormone, spostandolo dalla connessione con le proteine recettoriali. Gli antagonisti dell'aldosterone riducono il riassorbimento degli ioni sodio, aumentando così l'escrezione di liquidi dal corpo.
Osmotica
Agiscono nel lume dei tubuli del nefrone. I medicinali creano un'elevata pressione idrostatica in modo che l'acqua non venga riassorbita nel flusso sanguigno ed escreta dal corpo. Inoltre i farmaci contribuiscono alla disidratazione dei tessuti, compresi quelli protetti dalla barriera istoematogena. Questa funzione viene utilizzata per eliminare l'edema polmonare e cerebrale.
Tra i farmaci in questo gruppo, vale la pena sottolineare il mannitolo.
Inibitori dell'anidrasi carbonica
Portano a una violazione dell'assorbimento inverso del bicarbonato, a seguito del quale aumenta il rilascio di ioni sodio e acqua.
Questo gruppo include Diakarb, Fonurit.
Mercurio
La diuresi è aumentata disattivando i sistemi di trasporto del sodio. Una diminuzione del riassorbimento ionico porta ad una maggiore escrezione di acqua con i reni. C'è una teoria secondo cui i farmaci di questo gruppo farmacologico influenzano anche le strutture nervose dei reni. Il medicinale è prescritto in caso di inefficacia di altri mezzi, poiché i diuretici al mercurio sono altamente tossici.
Tra questi medicinali ci sono Novurit, Merkuzal.
La nomina di alcuni diuretici dipende dalla malattia di base. In alcuni casi, viene utilizzata una combinazione di diversi mezzi per ottenere un effetto più pronunciato.
Nello sport, gli atleti usano più spesso farmaci ad anello e tiazidici, poiché mostrano rapidamente un effetto diuretico. Anche gli agenti risparmiatori di potassio sono comuni: il loro uso meno spesso porta a disturbi elettrolitici.
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La furosemide è il più efficace tra i diuretici dell'ansa. Il farmaco è caratterizzato da un'azione rapida a breve termine. In campo medico, il farmaco viene utilizzato come ambulanza per eliminare edema grave, sintomi gravi di insufficienza cardiaca cronica ed edema del cervello e dei polmoni.
L'effetto più pronunciato nel gruppo dei diuretici risparmiatori di potassio è posseduto dall'antagonista dell'aldosterone Veroshpiron. Il farmaco evita condizioni patologiche causate da carenza di elettroliti, ma l'effetto visibile si ottiene più lentamente rispetto all'uso di diuretici dell'ansa. Al secondo posto puoi mettere Amiloride.
Il leader tra i diuretici tiazidici è l'idroclorotiazide. Lo strumento rimuove efficacemente i liquidi dal corpo inibendo il riassorbimento degli elettroliti. Il farmaco ha un effetto moderatamente pronunciato e un effetto a lungo termine.
Diuretici popolari
Alcune medicine tradizionali hanno un effetto diuretico.
- Per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo, vengono utilizzati decotti di foglie di betulla. Per preparare il medicinale, 300 ml di acqua bollente vengono versati su un cucchiaino della pianta essiccata e infusi per 30 minuti. Assumere 100 ml di prodotto al giorno per una settimana.
- Un effetto diuretico è dimostrato da una tintura preparata sulla base di uva ursina, mirtillo rosso e foglie di vite.
- Il tè verde aumenta la produzione di urina. Puoi aggiungere menta, betulla, ribes o foglie di vite alla bevanda per migliorare l'effetto.
- Alcuni rimedi popolari possono essere acquistati in farmacia, ad esempio Kanefron, che contiene ingredienti a base di erbe: centaurea, rosmarino e levistico.
Indicazioni
L'assunzione di diuretici è indicata per:
- ipertensione arteriosa;
- edema;
- glaucoma come terapia o preparazione alla chirurgia oftalmica;
- preeclampsia ed eclampsia per alleviare l'ipertensione;
- malattia renale cronica.
Controindicazioni
L'assunzione di diuretici è controindicata in caso di:
- grave insufficienza renale, accompagnata da anuria;
- ostruzione del deflusso di urina di qualsiasi eziologia;
- un aumento della pressione nella vena giugulare di oltre 10 mm Hg;
- Cardiomiopatia ipertrofica;
- disturbi elettrolitici;
- disidratazione sullo sfondo di vomito, diarrea e altre patologie.
Non è raccomandato aumentare la diuresi nell'infarto miocardico acuto, nella stenosi dell'arteria cerebrale, nel diabete mellito senza terapia e nelle malattie autoimmuni.
Durante la gravidanza vengono prescritti diuretici del gruppo tiazidico, ma all'inizio vengono utilizzati altri gruppi farmacologici. Numerosi studi clinici hanno dimostrato che con una diminuzione del volume di sangue circolante sullo sfondo dell'uso di diuretici, aumenta il rischio di sviluppare una gestosi tardiva.
Effetti collaterali
L'effetto collaterale più comune è lo sviluppo di ipopotassiemia durante l'assunzione di diuretici tiazidici e dell'ansa. Questo squilibrio elettrolitico porta ad aritmie. La furosemide ei suoi analoghi mostrano un effetto ototossico, cioè riducono l'udito. Ciò si verifica a causa di una ridotta percezione degli stimoli sonori nell'orecchio interno a seguito di cambiamenti nell'equilibrio elettrolitico. Quando il farmaco viene cancellato, la funzione uditiva viene ripristinata. I diuretici tiazidici aumentano il rischio di glaucoma o miopia transitoria.
I farmaci osmotici possono portare a grave disidratazione, che si manifesta con pelle secca, sete, alterazione della coscienza e diminuzione della pressione sanguigna con grave disidratazione. È anche possibile sviluppare carenza di elettroliti, dolore al petto sotto forma di angina pectoris.
In risposta all'assunzione di farmaci diuretici, può svilupparsi una reazione allergica.
L'uso regolare di farmaci del gruppo degli antagonisti dell'aldosterone provoca la formazione di ginecomastia e disfunzione erettile negli uomini, infertilità e disturbi del ciclo ovarico nelle donne.
Per evitare complicazioni, è necessario leggere attentamente le istruzioni per l'uso del medicinale. Il sovradosaggio minaccia di gravi conseguenze dagli organi interni.
Diuretici dimagranti
L'uso di diuretici per la perdita di peso è un malinteso comune che spesso porta a gravi conseguenze. Il meccanismo d'azione dei diuretici è l'eliminazione dell'acqua dal corpo, quindi, quando vengono assunti, il peso corporeo diminuisce a causa di un aumento della diuresi.
L'indapamide è in grado di aumentare la secrezione di prostaglandine specifiche, il che porta ad una diminuzione della concentrazione di lipoproteine a bassa densità nel sangue, cioè il colesterolo, che provoca la formazione di placche aterosclerotiche. Ma questo effetto non ha nulla a che fare con la perdita di peso, contrariamente alla credenza popolare.
Ciò significa che l'uso di diuretici non porta ai risultati desiderati, poiché la perdita di peso si verifica solo a causa dell'escrezione di liquidi. L'assunzione regolare di diuretici senza motivo apparente aumenta il rischio di sviluppare effetti indesiderati.
Tipi di diuretici per gli atleti
I diuretici dell'ansa sono intensi. La loro farmacocinetica è caratterizzata da un rapido assorbimento intestinale. L'effetto massimo si ottiene in mezz'ora ed è caratterizzato da un aumento della produzione di urina e una rapida perdita di peso. Il gruppo dei diuretici tiazidici viene assorbito un po 'più a lungo, l'effetto è più lieve di quello dei farmaci del ciclo. Questo gruppo farmacologico è preferito per l'uso tra gli atleti a causa del più piccolo spettro di effetti collaterali.
- Nel bodybuilding, l'uso di Furosemide garantisce una rapida escrezione di liquidi dal tessuto adiposo sottocutaneo, che porta a cambiamenti esterni: il corpo diventa più prominente. Si consiglia di utilizzare il medicinale in forma di pillola per evitare complicazioni. L'effetto si ottiene entro 30 minuti dalla somministrazione orale del farmaco, la durata dell'azione varia da 90 minuti a tre ore. La bumetanide ha un'azione più lunga. Di regola, viene utilizzato quando Furosemide è inefficace.
- Il rimedio a base di erbe Canephron, che include centaurea, rosmarino e levistico, è adatto per l'uso in corso, poiché provoca un lieve effetto diuretico.
Recentemente, stanno guadagnando popolarità integratori speciali per atleti, contenenti diuretici, vitamine ed elettroliti. Questi includono:
- Idrazide di MuscleTech
- Xpel di MHP;
- Showtime di SciVation.
Hydrazide di MuscleTech
La combinazione di nutrizione sportiva con diuretici in breve tempo dona sollievo al corpo dell'atleta.
Un modo per nascondere l'assunzione di steroidi anabolizzanti
Si ritiene che l'escrezione di liquidi dal corpo sia in grado di rimuovere i metaboliti formati durante la degradazione degli steroidi anabolizzanti. Questa affermazione è un mito, poiché la maggior parte del doping si deposita nei tessuti e non può essere escreta in acqua.
L'uso di agenti mascheranti è popolare tra gli atleti:
- Il probenecid è un agente che aumenta l'escrezione di acido urico. Usato per trattare la gotta.Tuttavia, nello sport è vietato dal sistema antidoping, poiché l'agente promuove l'eliminazione degli steroidi dall'organismo.
- L'epitestosterone è un intermedio che si forma durante il metabolismo del testosterone. L'uso di farmaci a base di composti interferisce con il rilevamento dell'assunzione di steroidi anabolizzanti.
Per nascondere il fatto del doping, gli atleti usano composti policiclici: alcuni antibiotici, farmaci immunotropi a base di bromantano.
