Sintomi e trattamento di un'ernia del rachide cervicale

L'ernia del rachide cervicale è una malattia professionale degli atleti e delle persone la cui attività lavorativa è associata al sollevamento pesi e alle vibrazioni. Con questa patologia, l'anello fibroso del disco intervertebrale, situato nel rachide cervicale, si rompe, a causa della quale perde la capacità di assorbimento.

Caratteristiche:

Il collo è la parte superiore della colonna vertebrale, che è caratterizzata da un'elevata mobilità, che consente movimenti della testa liberi e vari. Consiste di 7 vertebre con processi trasversali, su entrambi i lati dei quali si trovano vasi sanguigni e nervi spinali. Le due vertebre superiori del collo differiscono dalle altre per struttura anatomica. Collegano la colonna vertebrale al cranio. Tra le vertebre adiacenti accoppiate, ci sono dischi intervertebrali, costituiti da un anello fibroso e un nucleo polposo polposo.

Un'ernia si forma principalmente tra 5 e 6 dischi, così come 6 e 7 vertebre cervicali. Molto meno spesso, la malattia colpisce lo spazio tra la 4a e la 5a vertebra del collo. Quasi mai, la patologia si verifica tra le 7 vertebre cervicali e 1 toracica.

Il verificarsi del prolasso provoca la rottura dell'anello e la protrusione del disco. La compressione delle radici spinali si manifesta con una sindrome da dolore acuto. A causa della posizione ravvicinata delle arterie della sezione spinale, un'ernia può causare disturbi neurologici e patologie vascolari.

La dimensione delle vertebre del collo è molto più piccola di quella toracica e dorsale. Tuttavia, le caratteristiche anatomiche di quest'area sono tali che anche la minima protrusione può provocare la comparsa di un'ernia.

Tipi e fasi

I dischi possono essere in uno stato di pre-ernia o vero prolasso. Esistono diverse fasi della malattia, ognuna delle quali ha caratteristiche caratteristiche:

• il primo - il disco intervertebrale è intatto, la dimensione della protrusione non supera 0,2 cm;
• il secondo - c'è un danno all'anello fibroso, il grado di sporgenza supera 0,2 cm e può raggiungere 0,4 cm;
• il terzo - c'è una rottura dell'anello e un forte spostamento del disco fino a 0,6 cm;
• il quarto è un grado critico di danno che minaccia lo sviluppo del sequestro. Le dimensioni del prolasso in questa fase raggiungono 0,8 cm.

Il sequestro è una forma complicata di ernia, che consiste nel distacco finale di un frammento deformato di cartilagine dal disco e nel portarlo nello spazio della colonna vertebrale.

Il pericolo di questa condizione sta nella possibilità del rapido sviluppo di gravi danni alle terminazioni nervose di natura irreversibile e della loro morte. Vi è un alto rischio di paralisi del tronco al di sotto dell'area interessata, paresi parziale o completa delle mani, disfunzione del sistema riproduttivo e degli organi urogenitali.

Le ragioni

Una persona sana non avverte disagio e dolore quando si piega e si gira il collo. I processi degenerativi riducono i livelli nutrizionali e l'ammortamento del disco.

Le ragioni per lo sviluppo di questa patologia sono:

• lesione alla colonna vertebrale;
• ipodynamia;
• postura scorretta;
• osteocondrosi.

Le persone con una predisposizione genetica all'ernia sono soggette allo sviluppo accelerato di cambiamenti patologici. Inoltre, l'aumento del tasso di processi degenerativi è influenzato dai cambiamenti legati all'età, dalla presenza di altri difetti congeniti e dalle condizioni di lavoro sfavorevoli.

Sintomi

La sindrome del dolore acuto alle articolazioni della spalla, che si irradia alla testa e al collo, uno stato di intorpidimento e una mobilità limitata degli arti sono i principali segni che consentono di diagnosticare un'ernia del rachide cervicale. Piegare il collo aumenta il dolore. La presenza di questa patologia può provocare ipossia cerebrale.

Per un'ernia, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• il verificarsi di vertigini;
• violazioni dell'andatura e coordinazione dei movimenti;
• calo della pressione sanguigna;
• svenimento a breve termine;
• improvviso oscuramento degli occhi.

La patologia ha un quadro clinico variabile, a seconda dell'area della lesione.

Diagnostica

La presenza dei suddetti sintomi è un motivo per visitare un neurologo. Lo specialista condurrà uno studio sui riflessi e sulla sensibilità degli arti superiori e delle spalle, scoprirà la localizzazione della patologia e prescriverà una diagnosi approfondita.

Esistono diversi metodi per rilevare la presenza di un'ernia:

• radiografia;
• CT;
• MRI;
• mielogramma.

Scansione MRI del rachide cervicale. © Maxim Pavlov - stock.adobe.com

Trattamento

Dopo un esame approfondito del paziente, il neuropatologo sceglie il regime di trattamento appropriato per lui. Deve determinare se è possibile utilizzare metodi non chirurgici per il trattamento di un'ernia del disco cervicale o se è necessario l'esame di un neurochirurgo.

In assenza di un'evidente violazione della circolazione cerebrale, non è necessario un intervento chirurgico.

Se il trattamento farmacologico non dà effetto entro sei mesi o le condizioni del paziente peggiorano, il consiglio dei neurochirurghi decide sull'operazione.

La terapia conservativa si basa sui principi:

• migliorare la nutrizione dell'annulus fibrosus del disco danneggiato;
• rilassamento dei muscoli del collo;
• rafforzare il volume dei muscoli cervicali per fissare il collo;
• sbarazzarsi del dolore che non consente alle vertebre di essere in una posizione normale.

Gli attuali tipi di trattamento per questa patologia saranno discussi di seguito.

Modalità

Durante la prima settimana, il paziente deve usare un collare Shants o altre ortesi di fissazione o rimanere a letto. Ciò consente al disco malato di recuperare e assorbire il nucleo polposo.

Colletto a gambo. © mulderphoto - stock.adobe.com

La rimozione del dispositivo è consentita dopo che il dolore alle braccia e alle spalle è svanito. Inizialmente, il fermo viene rimosso durante il sonno, quindi - per l'adozione di procedure igieniche. Quando le condizioni del paziente migliorano e non c'è dolore, il collare viene rimosso per l'intera giornata. Non puoi girare la testa o allungare il collo.

Si consiglia di fare la doccia per tutto il periodo del trattamento, poiché in bagno una persona si trova in una posizione non fisiologica per il collo.

Trattamento farmacologico

La terapia per l'ernia del collo prevede l'uso di tali farmaci:

• Antinfiammatorio. Progettato per eliminare le sensazioni dolorose. Innanzitutto, sono prescritti sotto forma di iniezioni, nella seconda fase del trattamento, possono essere assunti sotto forma di compresse.
• Rilassanti muscolari. Sono usati per alleviare lo spasmo e rilassare i muscoli scheletrici. Inizialmente vengono prescritte iniezioni intramuscolari e quindi compresse.
• Condroprotettori. Viene avviata la rigenerazione dell'annulus fibrosus. Applicato per almeno 6 mesi. In presenza di grave debolezza, sensazione di bruciore o intorpidimento alla mano, è possibile bloccare il segmento interessato della regione vertebrale utilizzando una combinazione di novocaina e glucocorticoidi. La frequenza di utilizzo di questi farmaci non deve superare 4 volte entro due mesi.

Metodi di fisioterapia

La fisioterapia viene utilizzata dopo che la fase acuta della malattia è stata rimossa e nell'eliminazione del dolore. Vengono utilizzati i seguenti metodi:

• terapia diadinamica;
• applicazioni di paraffina;
• elettroforesi con novocaina;
• magnetoterapia;
• applicazioni di ozocerite su un punto dolente.

Massaggio

La procedura deve essere eseguita con la massima cura da una persona adeguatamente qualificata. Il compito del massaggiatore è alleviare lo spasmo e normalizzare il tono muscolare. L'importante è non provocare il pizzicamento delle arterie vertebrali o del midollo spinale.

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Terapia manuale

Prima di procedere con la procedura, il chiropratico deve acquisire familiarità con le scansioni MRI o TC del paziente. I risultati della ricerca forniti consentono allo specialista di navigare dove i suoi sforzi dovrebbero essere diretti per ripristinare la colonna vertebrale.

Fisioterapia

Il tipo di terapia fisica per il prolasso del collo viene selezionato in base al periodo della malattia. Tecniche di ginnastica efficaci sono state sviluppate dai dottori Bubnovsky e Dikul. Durante la fase acuta sono consentiti solo esercizi di respirazione diaframmatica in posizione supina.

Alla fine della prima settimana, l'accento dovrebbe essere posto sul rafforzamento dei muscoli degli arti superiori:

• rotazione circolare con spazzole;

• rotazione circolare nelle articolazioni del gomito, loro flessione ed estensione.

• stringendo e aprendo i pugni.

Dopo altre due settimane, si consiglia di utilizzare esercizi per il collo che aiutano a rafforzare il corsetto muscolare:

• Sdraiato sulla schiena, applica pressione alternativamente con la parte posteriore della testa sul divano e la fronte sul palmo dell'assistente.
• Sdraiato sulla pancia, fai pressione prima con la fronte sul divano e poi con la parte posteriore della testa sul palmo del medico.
• Da una posizione seduta, alterna la pressione sul braccio con la fronte e la parte posteriore della testa. Lo stesso può essere fatto da una posizione eretta.

• In piedi, le spalle si sollevano e si abbassano. Puoi fare lo stesso mentre sei seduto su una sedia con i palmi delle mani sul tavolo.

• La posizione di partenza è seduta su una sedia, le mani sulle ginocchia. Giri delicati della testa a sinistra ea destra con un ritardo di 5 secondi. (10 volte per lato).

Una serie di quattro esercizi:

1. In piedi, schiena dritta, braccia lungo il corpo. Inclinando delicatamente la testa all'indietro con un respiro profondo e inclinando la testa verso il basso con il mento verso il petto con espirazione (10 volte).
2. La stessa posizione di partenza. Movimenti circolari della testa in entrambe le direzioni (10 volte).
3. La testa si inclina a sinistra (10 volte).
4. Lo stesso movimento a destra (10 volte).

Altri esercizi:

• Pull-up regolari sulla barra orizzontale. Dovresti iniziare 5 volte al minuto, aumentando gradualmente la quantità fino a 10.

• Push-up da terra (6 volte).

Gli esercizi per un'ernia del disco dovrebbero essere eseguiti al mattino.

È meglio non uscire dopo la ginnastica. Ciò eviterà l'ipotermia, che è dannosa per la colonna vertebrale. La durata della riabilitazione è determinata dal medico e dipende dall'efficacia del trattamento. Se provi disagio e dolore, dovresti smettere di fare esercizio.

Hirudoterapia

Un metodo di trattamento basato sulle proprietà curative delle sanguisughe medicinali. La loro saliva ha un alto contenuto di irudina. Migliora la circolazione sanguigna nell'area della vertebra cervicale danneggiata e previene la formazione di coaguli di sangue. Durante il morso, le sanguisughe succhiano fino a 15 ml di sangue. In questo caso, la peptidasi, l'irustazina e la collagenasi entrano nel corpo umano.

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Terapia del vuoto

Questa tecnica è familiare a molti sotto il nome di massaggio a coppa. È di due tipi:

• Statico. Le banche vengono posizionate lungo la colonna vertebrale per 15-20 minuti.
• Dinamico. Il medico sposta i contenitori lungo la schiena del paziente, precedentemente lubrificati con crema o olio.

La procedura attiva i processi metabolici, migliora la circolazione sanguigna ed elimina la congestione.

Terapia al plasma

Tecnica di medicina rigenerativa basata sul plasma sanguigno del paziente. Durante il processo di preparazione, i polipeptidi simili agli ormoni vengono rilasciati dalle piastrine, il che può accelerare il processo di riparazione dei tessuti.

Il sangue viene inizialmente prelevato. La provetta con il fluido biologico ottenuto viene posta in una centrifuga per la produzione di plasma. Il prodotto finito viene iniettato nel segmento interessato della colonna vertebrale mediante iniezione.

Terapie aggiuntive

Oltre ai metodi di trattamento elencati, vengono utilizzati anche l'agopuntura e il metodo di rilassamento post-isometrico: si tratta di esercizi speciali che vengono eseguiti in collaborazione con uno specialista in terapia fisica.

Trattamento operativo

È previsto l'intervento chirurgico per:

• la presenza di segni di ridotta circolazione cerebrale: vertigini, mal di testa, diminuzione dell'olfatto, dell'udito e della vista;
• mancanza di effetto dai metodi conservativi di trattamento;
• identificazione di grandi sequestri nel canale spinale.

Esistono tre modi per rimuovere un'ernia:

• Discectomia anteriore e osteosintesi. Il chirurgo esegue un'incisione nella parte anteriore del collo, lunga circa 3 cm. Dopo aver rimosso la parte danneggiata del disco, le vertebre vengono fuse insieme o senza innesto osseo.
• Discectomia posteriore. Ciò comporta l'esecuzione di un'incisione nella parte posteriore del collo. Con l'aiuto di un tampone di garza fissato con una pinzetta, il medico spinge da parte i muscoli ed espone il tessuto osseo del processo vertebrale. Una parte dell'osso viene rimossa per consentire l'accesso al disco e il recupero dell'ernia. Alla fine dell'intervento, le radici nervose non sono più bloccate.
• Discectomia microendoscopica. Questa è un'operazione minimamente invasiva. L'accesso all'area danneggiata della colonna vertebrale viene eseguito dalla parte posteriore del collo. Tutte le manipolazioni mediche vengono eseguite con piccoli strumenti. L'operazione viene eseguita sotto controllo endoscopico.

Complicazioni

La diagnosi tardiva della malattia può influire negativamente sulla salute e provocare le seguenti conseguenze:

• scoliosi;
• violazione o interruzione della respirazione a causa di danni al midollo spinale;
• debolezza muscolare alle braccia, inclusa paralisi completa o parziale;
• diminuzione dell'udito e della vista;
• disturbi nevrotici;
• interruzione del tratto digestivo;
• svenimenti frequenti;
• bassa circolazione del flusso sanguigno nel cervello e nelle regioni spinali.

Le complicazioni elencate sono estremamente pericolose. Alcuni di loro richiedono cure mediche urgenti. Possono ridurre significativamente la qualità della vita umana e causare la morte. È molto importante diagnosticare la malattia in modo tempestivo.

Nelle prime fasi, un'ernia del rachide cervicale è effettivamente suscettibile di correzione terapeutica. Come misura preventiva, si consiglia: aderire alla corretta alimentazione, visitare la piscina, fare sport, evitare l'ipotermia e lo sforzo fisico intenso sul rachide cervicale.

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