Un livido alla mano è una ferita chiusa ai suoi tessuti molli. Le lesioni al polso dovute a impatto o caduta sono le più comuni. Non si verificano danni alle ossa o alla pelle. Secondo ICD-10, il codice patologico è S60.2.
Differenze tra livido e frattura
In caso di lesioni, viene preservata la funzionalità della mano. La frattura è supportata da:
- Dati di ispezione:
- una significativa riduzione della gamma di movimenti possibili: l'incapacità di prendere qualcosa, fare movimenti rotatori, piegare o distendere la mano, appoggiarsi al braccio ferito;
- mobilità innaturale e / o deformazione della mano;
- sensazione di crepitio durante il movimento.
- Risultati dell'esame a raggi X.
Le ragioni
In eziologia, il ruolo principale è svolto da:
- cadute (da una bicicletta o giocando a pallavolo);
- pugni (quando si pratica il karate);
- Incidente stradale;
- stringendo le mani (sulla porta);
- eventi sportivi (combattimento di pugili, un infortunio tipico è un livido al polso).
Classificazione
Nel luogo del trauma si distinguono i lividi:
- industriale (se colpito da attrezzi pesanti);
- domestico;
- gli sport.
Per localizzazione, si distinguono i lividi:
- polsi;
- dita della mano;
- palme;
- articolazione del polso.
In termini di gravità, i lividi sono:
- polmoni (viene determinato un leggero arrossamento della pelle nel sito della lesione);
- medio (vengono visualizzate emorragie sottocutanee, i tessuti molli si gonfiano);
- grave (edema grave ed ematomi estesi).
La gravità delle contusioni è correlata alla gravità del dolore. Per i lividi gravi, la causalgia è caratteristica: dolore di alta intensità, che si irradia all'avambraccio e alla spalla. Il range di movimento nella causalgia può essere limitato.
Sintomi
I segni comuni di questo tipo di lesione includono:
- dolore alla mano, che spesso si irradia all'avambraccio o alle dita (con gravi lesioni);
- emorragie sottocutanee (compaiono dopo 2-3 ore) ed ematomi;
- dolore durante l'esecuzione dei movimenti (può essere difficile stringere le dita in un pugno);
- rigonfiamento;
- una sensazione di intorpidimento, accompagnata da una diminuzione di vari tipi di sensibilità;
- iperemia (arrossamento) della pelle.
Con le emorragie nel grasso sottocutaneo, è caratteristico il fenomeno delle "contusioni in fiore", in cui il colore della ciliegia diventa blu-verde dopo quattro-cinque giorni, e poi giallo (a causa del metabolismo del pimento sanguigno contenente ferro).
Con gravi lividi, gli ematomi localizzati sulla superficie dorsale della mano, in alcuni casi, raggiungono dimensioni significative. La pelle nel sito di localizzazione può diventare blu. A volte la pelle esfolia, formando vesciche con contenuto emorragico.
La sindrome del dolore grave può provocare una forte diminuzione della pressione sanguigna, lo sviluppo di sincope o shock traumatico.
Emergenza e come bendare l'articolazione
Se si sospetta un livido, è indicata l'applicazione immediata (massimo, entro 15 minuti) di un impacco freddo sull'area danneggiata.
Il ghiaccio confezionato in un sacchetto di plastica e avvolto in un panno è il migliore.
Successivamente, il sito della lesione viene lavato con acqua fredda, dopo di che viene applicata una benda, quindi fino al momento di contattare un traumatologo per verificare la diagnosi, la mano deve essere tenuta in posizione elevata.
Per ridurre l'edema, l'emorragia interna e l'immobilizzazione della mano, viene fasciata. Possibili opzioni di medicazione:
- guanto;
- sulla mano e sul polso (senza afferrare le dita);
- sulla mano e sul dito;
- sulla mano e sulle dita come un guanto.
Quando si applica una benda, ricordare che almeno due articolazioni devono essere immobilizzate. È consentito l'uso del pneumatico di Cramer o di mezzi improvvisati. In questo caso, i componenti del pneumatico non devono entrare in contatto con la pelle per evitare irritazioni. Per fare questo, devono prima essere avvolti con una benda.
Con gravi lividi, il tempo di indossare una benda di fissaggio può essere di 14 giorni.
Come sviluppare una mano
Il terzo giorno dopo l'infortunio, per evitare di sprecare i muscoli della mano, si consiglia di iniziare a eseguire i seguenti esercizi:
- metti la mano sul tavolo e tamburella con le dita sulla sua superficie;
- piega i palmi, facendoli oscillare come un metronomo;
- metti il palmo della mano sul tavolo, premendo le dita sulla superficie (l'esercizio è cercare di sollevarle);
- schiacciare delicatamente l'espansore o la palla con le dita della mano ferita;
- prendere due palline nel palmo della mano e ruotarle nella mano in senso orario e antiorario. Idealmente, non dovrebbero scontrarsi.
In nessun caso dovresti fare movimenti improvvisi o eseguire esercizi per superare il dolore.
Si consiglia di prescrivere il massaggio o l'automassaggio della mano, che consiste nel massaggiare leggermente la mano ferita dalle falangi distali delle dita alle parti prossimali della mano.
Anche un grave livido del braccio viene trattato con sessioni di agopuntura.
Cosa si può fare a casa in diversi casi
Se una frattura è esclusa, il trattamento può essere effettuato su base ambulatoriale sotto la supervisione del medico curante.
Nelle prime 24 ore dopo il trauma (prima è, meglio è), applicare il freddo secco sull'area danneggiata per non più di 10 minuti ogni 2 ore. Gli unguenti anestetici possono essere applicati localmente. Dopo 72-96 ore, è possibile applicare calore per accelerare la risoluzione del livido.
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Il riscaldamento può essere effettuato utilizzando:
- sacchetti di sale riscaldato (calore secco);
- applicazioni di paraffina;
- bagni caldi.
Per il dolore intenso, i FANS (ketotifene, diclofenac sodico, ibuprofene) vengono prescritti per via orale e vengono applicati localmente pomate a base di FANS (gel Fastum), che vengono applicati 1-3 volte al giorno.
Gli analgesici narcotici (Promedol, Omnopon) sono usati per alleviare la sindrome del dolore pronunciato su prescrizione e sotto la supervisione di un medico.
Con edema pronunciato, vitamina C, Rutina, Ascorutina, Quercetina, Troxevasin, Actovegin, Eskuzan, Pentossifillina vengono utilizzate per rafforzare le pareti dei capillari e migliorare la microcircolazione.
I metodi di fisioterapia possono essere prescritti dal terzo giorno dopo l'infortunio e includono:
- Correnti UHF;
- azione del campo magnetico a bassa frequenza;
- UFO;
- terapia laser.
In presenza di segni di compressione dei rami dei nervi ulnari o mediani (i rami del nervo radiale sono raramente compressi in caso di lesione alla mano), il blocco con l'uso di anestetici (Novocaina, Trimecaina) può essere utilizzato per anestetizzare le aree innervate. Allo stesso scopo, vengono utilizzate l'elettro- o la fonoforesi con anestetici e le correnti di Bernard. A volte ricorrono alla chirurgia.
Al fine di stimolare la rigenerazione in presenza di tessuti danneggiati, vengono prescritti agenti anabolizzanti (sostanze che potenziano la sintesi proteica):
- non steroidei (metiluracile);
- steroide (metandrostenolone, fenobolina).
Sotto l'influenza degli steroidi anabolizzanti, i tessuti molli guariscono molto più velocemente. Allo stesso scopo, è possibile applicare localmente quanto segue:
- stimolanti biogenici a base di oli di aloe, rosa canina, abete e olivello spinoso;
- unguenti contenenti Actovegin e Solcoseryl;
- compresse a base di una soluzione di Dimexide, Novocaine ed etanolo.
Per stimolare il rapido riassorbimento degli ematomi sotto la supervisione di un irudoterapista, è possibile utilizzare le sanguisughe.
Rimedi popolari per la terapia
3-4 giorni dopo l'infortunio, quanto segue aiuterà a ridurre il dolore:
- Bagni caldi di sale marino (40 g di sale vanno sciolti in 1 litro d'acqua; abbassare la mano per 30 minuti).
- Olio di canfora o tintura alcolica di rosmarino selvatico - può essere usato localmente 1-2 volte al giorno.
- Unguento a base di miele e aloe - polpa di aloe e miele sono presi in quantità uguali.
- Applicazione locale di grasso d'oca.
- Unguento al tuorlo d'uovo: il tuorlo crudo e 5 g di sale commestibile vengono mescolati, dopodiché la miscela viene applicata sulla pelle 3-4 volte al giorno.
- Benda con Badyaga - polvere di spugna d'acqua dolce, diluita in acqua in un rapporto da uno a due. La composizione viene applicata al sito del danno. La medicazione viene cambiata due volte al giorno.
- Comprime basato su:
- Olio vegetale, aceto alimentare (9%) e acqua: gli ingredienti vengono presi in volumi uguali (nei primi giorni viene utilizzato un impacco freddo, a partire da 3-4 giorni - uno caldo).
- Tintura alcolica di rafano (rapporto con etanolo 1: 1) - il tempo di applicazione consigliato è di circa 30 minuti.
- Foglia di cavolo spiegazzata: la procedura viene eseguita la sera prima di coricarsi.
- Fette di patate crude - Comprimi anche durante la notte.
I tempi di recupero
Di solito, il periodo di riabilitazione è di 9-15 giorni. A seconda della gravità della lesione, può variare da 1 a 6 settimane.
Possibili complicazioni
Le conseguenze del danno ai tessuti molli della mano sono determinate dall'entità del danno, dalle malattie concomitanti e dall'adeguatezza delle cure mediche fornite.
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Al momento della lesione, è possibile un danno ai rami della mediana (cambiamenti di sensibilità dalla superficie palmare di 1-3 dita e metà dell'anulare) o ai nervi ulnari (rispettivamente, dal lato del mignolo e dalla metà dell'anulare). Con un livido dell'articolazione della mano, è possibile un'emorragia interna, accompagnata da emartro. La compressione dei tronchi nervosi nei canali anatomici può portare alla manifestazione della sindrome del tunnel e della sindrome del tunnel carpale (neurite del nervo mediano).
Con lo schiacciamento dei tessuti molli (ampia distruzione dei tessuti con perdita della loro vitalità), è possibile la loro necrosi asettica, accompagnata dallo sviluppo dell'infiammazione. Lo schiacciamento è sempre pericoloso con la possibilità di un'infezione secondaria.
Le complicazioni tipiche delle contusioni con inattività prolungata sono atrofia muscolare della mano, osteoporosi, artrosi e contratture (alterazioni fibrotiche nei tendini, nelle articolazioni e nei tessuti molli). Le contratture sono accompagnate dalla deformazione della mano e delle dita, che esclude lo svolgimento delle funzioni fisiologiche della mano. I tipi comuni di contratture sono:
- mano del predicatore;
- zampa artigliata;
- pennello scimmia.
