Lesioni sportive
1K 0 01.04.2019 (ultima revisione: 01.07.2019)
Una frattura pelvica è una pericolosa lesione scheletrica che compromette l'integrità delle ossa pelviche.
Codice ICD-10
Secondo ICD-10, una frattura delle ossa pelviche appartiene alla categoria S32. Questo codice include anche lesioni della colonna vertebrale lombosacrale.
Le ragioni
Una frattura delle ossa pelviche si verifica sotto l'influenza di un agente traumatico. Le circostanze che sono servite per ottenerlo possono essere:
- cadere da una collina;
- schiacciamento quando si colpisce una motocicletta o la ruota di un'auto
- crolli di strutture ed edifici durante un'emergenza;
- impatti laterali in incidenti stradali;
- incidenti sul lavoro.
Classificazione
Esistono diversi gruppi principali di fratture pelviche:
- Stabile. La continuità dell'anello pelvico non è interrotta. Questi includono fratture marginali e isolate;
- Instabile. È presente una violazione dell'integrità. Gli infortuni sono classificati in base al meccanismo di accadimento in:
- rotazionalmente instabile;
- verticalmente instabile.
- Dislocazioni della frattura delle ossa pelviche.
- Fratture del fondo o dei bordi dell'acetabolo.
Sintomi
I segni clinici di una frattura possono essere approssimativamente suddivisi in locali e generali. I sintomi locali dipendono dalla posizione del danno all'anello pelvico.
Manifestazioni locali:
- dolore acuto nella zona danneggiata;
- rigonfiamento;
- accorciamento dell'arto inferiore;
- ematoma;
- deformazione delle ossa pelviche;
- movimenti delle gambe limitati;
- violazione della funzionalità dell'articolazione dell'anca;
- scricchiolio e crepitio, che possono essere ascoltati durante la palpazione della zona lesa.
Segni comuni
La maggior parte dei pazienti è suscettibile di shock traumatico a causa di dolore acuto e sanguinamento abbondante. Sotto la sua influenza, il paziente manifesta i seguenti sintomi:
- pallore della pelle;
- sudorazione;
- tachicardia;
- una forte diminuzione della pressione sanguigna;
- perdita di conoscenza.
Con una lesione alla vescica, si verificano ematuria e difficoltà a urinare. Se l'uretra è colpita, potrebbe esserci un livido nel perineo, ritenzione urinaria, sanguinamento dall'uretra.
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Primo soccorso
Se si sospetta una lesione pelvica, la vittima deve essere immediatamente portata al pronto soccorso. Il trasporto deve essere effettuato da una squadra di ambulanze. Prima dell'arrivo dei medici, alla persona deve essere fornita un'adeguata assistenza di primo soccorso:
- sollievo dal dolore per prevenire shock traumatici con antidolorifici;
- con una frattura aperta, è necessario fermare l'emorragia applicando un laccio emostatico sotto la lesione ed eseguire un trattamento con agenti antibatterici.
Quando si trasporta un paziente in un istituto medico, posizionarlo su una superficie dura in posizione supina. Un rullo rigido o un cuscino viene posto sotto le ginocchia del paziente, dandogli la posa di una "rana". È necessario riparare la persona con una corda.
La tempestività e la qualità dell'assistenza medica fornita determina il periodo di recupero della vittima dopo l'infortunio e il rischio di complicanze.
Diagnostica
Il riconoscimento della patologia viene effettuato sulla base di:
- studiare l'anamnesi del paziente e le sue lamentele;
- esame fisico;
- risultati strumentali (radiografia, laparoscopia, laparocentesi, laparotomia, ecografia, uretrografia) e metodi diagnostici di laboratorio (CBC, ricerca batteriostatica e batteriologica).
Trattamento
Il trattamento delle fratture pelviche consiste in diverse fasi. La quantità di procedure mediche dipende dalla gravità della lesione. Prima di tutto viene eseguita la terapia anti-shock. La condizione è stabilizzata con un'anestesia adeguata. A tale scopo viene utilizzata la tecnica dell'anestesia intrapelvica.
Nella seconda fase del trattamento, viene eseguita la terapia infusionale. Con il suo aiuto, la perdita di volume del sangue viene reintegrata. Il trattamento viene valutato per normalizzare la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, il sangue e gli esami delle urine.
Il terzo stadio consiste nell'immobilizzare i difetti dell'osso pelvico. In caso di ferite lievi, la vittima può camminare dopo una settimana. Ulteriori tattiche di terapia dipendono dalla decisione del medico di riabilitazione.
I pazienti con gravi fratture vengono sottoposti a trattamento ortopedico.
Riabilitazione
Il completamento del corso di riabilitazione è un passaggio obbligatorio per riportare il paziente a uno stile di vita normale e prevenire la disabilità. Il recupero del paziente viene effettuato sotto la supervisione di uno specialista esperto. Ogni paziente viene sottoposto a riabilitazione secondo un programma individuale, i cui elementi principali sono:
- Terapia fisica;
- cure mediche volte a rafforzare le ossa;
- utilizzo di prodotti esterni;
- massaggio;
- procedure di fisioterapia;
- criomassaggio;
- trazione scheletrica.
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Quanti sono in ospedale con una frattura pelvica
Il periodo di ricovero può durare fino a due mesi. La durata del soggiorno in un istituto medico con lesioni complicate dipende dalla decisione del medico curante.
Complicazioni
L'incidenza delle complicanze dipende dalla gravità della lesione e dallo stato del sistema immunitario della vittima.
Con una frattura del bacino, i seguenti processi patologici possono svilupparsi nel corpo:
- infezione (pelvioperitonite, peritonite diffusa);
- danni a OMT;
- sanguinamento.
Effetti
L'esito della patologia è spesso sfavorevole. In caso di danno isolato o marginale, il paziente si riprende più facilmente.
Con una lesione dell'anello pelvico, la riabilitazione del paziente richiede sforzi intensi.
Una frattura complicata da una perdita di sangue acuta e da danni agli organi interni è spesso fatale. La vita del paziente dipende da cure mediche adeguate.
