Una frattura del ginocchio è una lesione grave che coinvolge le quattro ossa coinvolte nella formazione di questa articolazione. La patologia è diffusa tra le ragazze e gli uomini di età superiore ai 20 anni. Le fratture dell'articolazione del ginocchio rappresentano circa il 10% del numero totale di lesioni del sistema muscolo-scheletrico.
Tipi
L'efficacia della terapia prescritta dipende dalla corretta diagnosi e determinazione del tipo di lesione. Le fratture sono:
- Aperto. Sono accompagnati da danni all'integrità della pelle.
- Chiuso. La pelle non è ferita.
Le fratture aperte del ginocchio sono associate ad un alto rischio di infezione e grave perdita di sangue. La mancanza di un pronto soccorso tempestivo può portare alla morte della vittima.
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Le fratture intra-articolari del ginocchio sono:
- con spostamento di frammenti;
- nessun offset.
A seconda della posizione delle parti della rotula, le lesioni sono classificate in:
- Osteocondrale. Una piccola parte della rotula è staccata.
- Orizzontale. Rompere l'osso in due.
- Schegge multiple. L'osso viene frantumato in più pezzi.
- Verticale. La tazza si rompe.
In base alla posizione dei frammenti ossei lungo l'asse, le fratture sono:
- Con lo spostamento dei frammenti. È richiesto un intervento chirurgico.
- Nessun pregiudizio.
- Compressione. L'osso viene premuto.
La gravità di una lesione spostata dipende in gran parte dalla distorsione. Se la vittima non ha problemi con i tendini, è possibile evitare lo spostamento delle schegge.
Le vecchie fratture richiedono un trattamento e una riabilitazione più lunghi rispetto alle fratture primarie.
Le ragioni
L'infortunio al ginocchio è prevalentemente incline agli atleti professionisti a causa dello stress intenso e costante sul ginocchio. Questa lesione è comune anche tra gli anziani a causa della degenerazione del tessuto articolare legata all'età.
Le principali cause di una frattura del ginocchio sono:
- colpo intenso alla rotula o pressione eccessiva sull'articolazione del ginocchio;
- caduta sull'arto inferiore piegato al ginocchio.
La violazione dell'integrità del ginocchio può verificarsi a causa della forte tensione dei tendini, provocando una rottura dell'apparato muscolare e osseo della regione rotulea.
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Sintomi
Le seguenti manifestazioni cliniche sono caratteristiche di una frattura del ginocchio:
- dolore intenso;
- gonfiore dei tessuti adiacenti;
- ematoma;
- deformazione dell'articolazione del ginocchio, dovuta allo spostamento delle ossa;
- rotture nella pelle;
- violazione della funzionalità dell'articolazione e limitazione del movimento;
- aumento della temperatura.
Il riconoscimento della lesione si basa sulla palpazione o sull'esame di un'immagine a raggi X su cui viene visualizzato il danno. Pochi giorni dopo l'infortunio, il ginocchio diventa blu e l'ematoma si diffonde al piede.
Questa condizione è considerata normale con un ginocchio fratturato, non è necessario alcun trattamento aggiuntivo.
Un infortunio al ginocchio richiede cure mediche immediate, poiché un trattamento improprio può causare gravi complicazioni. È categoricamente impossibile auto-medicare.
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Primo soccorso
Una vittima con una frattura al ginocchio necessita di cure mediche qualificate. Pertanto, il primo compito delle persone circostanti è la consegna urgente del paziente al pronto soccorso più vicino.
Per ridurre il rischio di possibili complicazioni, il paziente necessita di un primo soccorso di alta qualità sul posto:
- Con una frattura aperta, il sanguinamento viene fermato con una benda asettica e un laccio emostatico. Se è necessario trasportare la vittima per un lungo periodo, il laccio emostatico viene rimosso ogni 40 minuti nella stagione invernale e dopo 90 minuti in quella estiva.
- Quando è chiuso: l'arto ferito viene immobilizzato, viene applicato un impacco freddo e fissato con una stecca.
Qualsiasi tipo di frattura richiede un sollievo dal dolore di alta qualità.
L'auto-riduzione dei frammenti è severamente vietata. Tale azione ferisce inoltre il paziente e aggrava la sua situazione.
Trattamento e riabilitazione
Il trattamento delle lesioni al ginocchio è responsabilità di un chirurgo ortopedico. La terapia può essere eseguita in modo conservativo o chirurgico, a seconda della gravità della lesione.
Con una frattura chiusa, l'intonaco viene applicato per un periodo da 1,5 a 2 mesi. Se è presente una lesione al condilo, viene eseguita una puntura prima del getto per rimuovere il fluido dalla cavità articolare dell'articolazione. Allo stesso tempo, viene eseguita l'anestesia. Un'articolazione del ginocchio viene utilizzata come alternativa al gesso.
La gamba è lanciata in una posizione con il ginocchio piegato verso l'interno, di circa 5-7 gradi. Non applicare un calco in gesso su un arto inferiore completamente esteso.
Se viene rilevata una frattura scomposta, le ossa spostate vengono ridotte in anestesia generale. Successivamente, viene applicato un calco in gesso.
Se la lesione è aggravata dalla rottura dei tessuti molli e dalla separazione dei frammenti dall'osso, il paziente necessita di un intervento chirurgico.
I medici ripristinano le ossa in frammenti, raccogliendole nella loro posizione originale. Parti delle ossa sono fissate insieme a speciali dispositivi chirurgici: viti, ferri da maglia, bulloni, perni e piastre in acciaio.
Il calco in gesso viene applicato dopo un'operazione riuscita. Il processo di ripristino articolare dipende dalle caratteristiche individuali della fisiologia umana. La guarigione dell'articolazione del ginocchio associata alla rottura dei tessuti molli richiede molto più tempo rispetto ad altri tipi di fratture.
La trazione scheletrica è un trattamento efficace. In questo caso, un pneumatico viene applicato all'arto ferito, un raggio viene guidato attraverso il tallone, all'estremità del quale è sospeso un carico. Dopo un paio di giorni, il trattamento viene completato con la tensione laterale utilizzando pesi laterali, che vengono applicati al condilo e alla parte inferiore della gamba.
La terapia farmacologica ha lo scopo di alleviare le condizioni della vittima e prevenire possibili complicazioni. Come prescritto da un medico, vengono utilizzati i seguenti gruppi di medicinali:
- Anestetici. Per alleviare la sindrome del dolore.
- Antibiotici. Aiutano a prevenire l'infezione dei tessuti danneggiati con ferite aperte.
- Analgesici. Usato come farmaci concomitanti fino al sollievo dal dolore.
- FANS. Fermano il processo infiammatorio.
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Stecca per ginocchio
È un'efficace alternativa al tradizionale calco in gesso. La stecca per ginocchio ha una serie di vantaggi:
- fissaggio affidabile dell'articolazione del ginocchio;
- camminare comodamente;
- proprietà correttive per la deformazione degli arti;
- riducendo il carico sulla gamba e garantendo una posizione calma.
Questo tipo di ortesi può essere utilizzato per vari scopi:
- fissaggio della gamba;
- rimuovere il carico;
- regolazioni per i cambiamenti nella forma della gamba.
Riabilitazione
Il periodo di recupero può variare da persona a persona. Con una lieve frattura, una persona si riprende in 2-3 mesi. Dopo un grave infortunio, la riabilitazione può richiedere dai 10 ai 12 mesi.
Al fine di accelerare la guarigione, al paziente vengono prescritte procedure:
- massaggio;
- magnetoterapia;
- UHF;
- applicazioni di fango;
- bagni di sale;
- elettroforesi;
- Terapia fisica.
Quando si sviluppa il ginocchio, il carico deve essere aumentato gradualmente in modo da non provocare lesioni ripetute.
Si consiglia di esercitarsi a camminare tranquillamente e di utilizzare una cyclette.
Complicazioni e conseguenze
Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi complicazioni locali e generali.
Le complicazioni locali includono:
- Lesione infettiva.
- Suppurazione.
Con un trattamento tempestivo per l'assistenza medica, non rappresentano una minaccia per la vita umana.
Il processo di guarigione della lesione è monitorato dalla radiografia, che può provocare:
- borsite;
- artrite;
- sindrome dolorosa cronica nell'articolazione del ginocchio;
- rigidità;
- diminuzione dell'elasticità dell'apparato legamentoso;
- atrofia muscolare.
Le complicazioni generali possono portare a malattie cardiovascolari.
La supervisione medica e un complesso di misure di trattamento e riabilitazione possono ridurre il rischio di possibili complicazioni e aiutare a ripristinare le funzioni dell'articolazione del ginocchio.
