Lesioni sportive
1K 1 20.04.2019 (ultima revisione: 20.04.2019)
Il danno vascolare è una violazione dell'integrità dei vasi arteriosi e venosi sotto l'influenza di un agente traumatico. Osservato con ferite aperte e chiuse. Può essere accompagnato da una violazione dell'afflusso di sangue al segmento inferiore, nonché da sanguinamento esterno o interno.
Segni clinici di diverso tipo
Il rischio di danno vascolare varia a seconda della gravità e del tipo.
Sintomi di lesioni aperte
La loro manifestazione principale è il sanguinamento esterno. Se il difetto del vaso è coperto da un coagulo di sangue o da tessuti vicini, potrebbe non esserci alcuna perdita di sangue.
Una caratteristica di tali lesioni è la diffusione del sangue ai tessuti molli con la successiva formazione di lividi. Con lesioni significative, i parametri emodinamici si deteriorano e può svilupparsi uno stato di shock.
Le complicanze più critiche derivano dal trauma ai grandi vasi e dallo sviluppo di sanguinamento arterioso.
La gravità del danno vascolare nelle lesioni aperte:
- violazione dell'integrità del guscio esterno, mentre gli strati interni non sono danneggiati;
- attraverso la ferita della parete del vaso;
- rottura di una nave arteriosa o venosa.
Sintomi di lesioni chiuse
Le lesioni vascolari chiuse sono accompagnate dalla distruzione dell'intima del vaso. In caso di lesioni di lieve gravità causate da oggetti contundenti, si formano crepe nello strato interno del vaso. Non c'è sanguinamento fuori. Il pericolo sta nella possibilità della formazione di un coagulo di sangue intravascolare, che può provocare ischemia.
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Una condizione moderata suggerisce la presenza di una rottura circolare dell'intima e di parte dello strato intermedio. Lesioni simili si verificano in un incidente, quando si forma un sacco aneurismatico nell'area dell'istmo aortico a seguito di un colpo acuto.
Il trauma grave è caratterizzato da massicce emorragie che comprimono i tessuti circostanti.
Le lesioni chiuse sono caratterizzate dalle seguenti manifestazioni cliniche:
- gravi sintomi di dolore, che non vengono ridotti dall'azione degli analgesici e dopo la riduzione ossea;
- mancanza di polso nelle arterie sotto il sito della lesione;
- pallore o cianosi della pelle;
- un livido che copre una vasta area.
Arterie
Con danni ai vasi arteriosi, compaiono i seguenti sintomi clinici:
- un flusso di sangue scarlatto;
- forte sanguinamento;
- ematoma in rapido aumento con pulsazioni;
- nessun polso al di sotto della lesione;
- pallido e dopo il colore bluastro della pelle;
- perdita di sensibilità;
- sensazioni di dolore che non cambiano la loro intensità durante la palpazione o il fissaggio di un arto;
- rigidità muscolare, movimento limitato, trasformandosi in contrattura.
Ven
Una lesione del vaso venoso è caratterizzata dalla presenza di un flusso sanguigno uniforme di un colore scuro saturo, edema dell'arto e gonfiore delle vene periferiche. Piccoli ematomi si formano senza pulsazioni. Non ci sono manifestazioni di ischemia, la pelle dei soliti indicatori di tonalità e temperatura, i movimenti degli arti non sono limitati.
Vasi della testa e del collo
Lesioni associate al rischio di morte dovute a:
- la posizione ravvicinata delle vie aeree e dei plessi nervosi;
- il rischio di una diminuzione della nutrizione cerebrale a causa di ictus, trombosi, ischemia;
- la presenza di grave perdita di sangue.
La rottura di una nave arteriosa è accompagnata da un'emorragia intensa o da un ematoma pulsante situato sul lato del collo. Il livido copre rapidamente la regione sopraclavicolare, esercita pressione sull'esofago. A volte c'è una svolta nella cavità pleurica. Questa condizione può essere accompagnata da danni alla vena.
Arti
La manifestazione di una nave rotta varia a seconda della profondità e delle dimensioni della lesione. Poiché ci sono grandi tronchi di arterie e vene negli arti, può verificarsi sanguinamento arterioso zampillante. Questa condizione è un'emergenza medica.
L'emorragia dalle vene è meno intensa, ma richiede comunque cure mediche. Il risultato più favorevole è un danno ai capillari. Con una normale coagulazione del sangue, è necessario applicare una benda asettica alla vittima.
Chi guarisce
La terapia delle lesioni vascolari, a seconda delle circostanze della loro ricezione, è di competenza di un traumatologo, medico militare o chirurgo vascolare.
Primo soccorso come agire
La preoccupazione principale quando si verifica una lesione sanguinante è fermare la perdita di sangue. La quantità di pronto soccorso dipende dalla loro gravità e tipo:
- Ematoma. Applicazione di un impacco freddo al sito della lesione.
- Rottura di piccole vene o vasi capillari. Applicare una benda di pressione.
- Arteriosa. Premendo il sito della lesione con un dito e applicando un laccio emostatico sui vestiti, sotto il quale dovrebbe essere fissata una nota con l'ora esatta. Il tempo massimo di applicazione del laccio emostatico non deve superare un'ora per gli adulti e 20 minuti per i bambini.
L'arto ferito deve essere immobilizzato prima dell'arrivo di un'ambulanza. La vittima dovrebbe essere in posizione orizzontale. Per le lesioni al collo, è necessario applicare una benda arrotolata alla ferita.
Diagnostica
Il riconoscimento della malattia, la sua estensione e localizzazione si basa su dati provenienti da studi diagnostici:
- Ecografia Doppler. Consente di valutare le condizioni delle pareti e del lume dei vasi sanguigni.
- Angiografia seriale. Utilizzato per rilevare un flusso sanguigno anormale.
- Analisi del sangue di laboratorio. Può essere utilizzato per diagnosticare la perdita di sangue e altre complicazioni.
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Se un paziente ha una storia di malattie cardiovascolari, è necessario monitorare il benessere del paziente da un terapista o un cardiologo. La presenza di manifestazioni di aneurisma richiede cure mediche immediate.
Trattamento
Al momento del ricovero al dipartimento di traumatologia o chirurgia, vengono applicate alla vittima le seguenti misure terapeutiche:
- fermare l'emorragia;
- intervento chirurgico d'urgenza;
- chirurgia ricostruttiva, aiuta a ripristinare il flusso sanguigno e restituire funzionalità ai vasi principali;
- fasciotomia;
- escissione dell'area interessata e autoplastica.
