Distorsione alla caviglia: trattamento e riabilitazione a casa * Crossfit

La distorsione alla caviglia è un infortunio sportivo piuttosto spiacevole, che tuttavia può essere curato a casa. Ma solo dopo la consultazione obbligatoria con un medico specialista. Se hai subito un tale infortunio durante l'allenamento, preparati che la riabilitazione potrebbe richiedere diversi mesi.

Anatomia della caviglia

L'articolazione della caviglia è un'articolazione estremamente flessibile con un elevato grado di libertà di movimento. Allo stesso tempo, in contrasto con l'articolazione della spalla altrettanto mobile, la parte inferiore della gamba porta un carico costante pari al peso del nostro corpo e, quando si eseguono esercizi fisici, spesso lo supera. Questo, a sua volta, in caso di inosservanza della tecnica di esecuzione di esercizi durante l'allenamento o di banale negligenza nella vita di tutti i giorni, può portare a una distorsione dei legamenti della caviglia.

L'articolazione della caviglia fornisce la mobilità reciproca della gamba e del piede. L'astragalo è una sorta di "collegamento di trasmissione" qui.

Scheletro dell'osso della caviglia

Le ossa che formano lo stinco - la tibia e il perone, unendosi immobili con l'aiuto della membrana interossea, a livello della caviglia formano una specie di "forcella", che comprende l'astragalo. Questo, a sua volta, è collegato all'osso del tallone, il più grande dei componenti dello scheletro del piede.

Insieme, queste strutture tengono insieme i legamenti. Qui è importante tracciare una linea tra legamenti e tendini: i primi sono usati per l'attaccamento reciproco delle ossa, i secondi per collegare i muscoli alle ossa. Puoi ferire sia i legamenti che i tendini, ma i sintomi e le conseguenze saranno diversi, ma ne parleremo più avanti.

Legamenti

E così, i legamenti della caviglia sono divisi in tre grandi gruppi, in base alla posizione relativa dell'articolazione.

Legamenti situati all'interno dell'articolazione, che supportano direttamente le strutture ossee della parte inferiore della gamba: legamento interosseo; legamento inferiore posteriore; legamento peroneo inferiore anteriore; legamento trasverso.
Legamenti che rafforzano la superficie esterna o laterale dell'articolazione: legamento talofibolare anteriore; legamento talofibolare posteriore; calcaneofibolare.
Legamenti che rinforzano la superficie interna dell'articolazione: tibiale-scafoide; tibiale-ariete; astragalo tibiale anteriore; tibiale posteriore-ram.

Tendini e muscoli

Un po 'sopra, abbiamo menzionato strutture così importanti come i tendini attaccati all'articolazione della caviglia. Sarebbe sbagliato parlarne come elementi separati, poiché questi ultimi sono un'unità morfofunzionale integrale dei muscoli che servono il piede.

Il tendine della caviglia più grande, più importante e spesso danneggiato è il tendine di Achille, che collega il piede al muscolo del polpaccio del tricipite.

Anche i tendini dei seguenti muscoli non sono così visibili, ma comunque strutture importanti:

il lungo muscolo peroneo, che è attaccato a 1-2 ossa metatarsali, abbassa il bordo mediale del piede;
il muscolo peroneo corto, attaccato al 5 ° osso metatarsale, solleva il bordo laterale del piede;
il muscolo tibiale posteriore, attaccato alle ossa sfenoide e scafoide del piede ed è responsabile della rotazione della parte inferiore della gamba verso l'esterno.

Naturalmente, questo elenco non si limita ai muscoli che forniscono l'intera gamma di movimento della caviglia, tuttavia, sono i tendini di questi muscoli che tendono ad essere danneggiati più frequentemente.

Cause di lesioni

Dopo aver considerato le caratteristiche anatomiche dell'articolazione della caviglia, passiamo al meccanismo della lesione.

L'apparato legamentoso del piede è adattato a carichi piuttosto gravi. Ecco perché è possibile ferirlo solo con uno sforzo considerevole. Quando il carico viene ridistribuito da diversi legamenti a uno, questo legamento viene ferito.

In termini di rischio di lesioni alla caviglia, CrossFit è in uno dei primi posti a causa dell'ampia varietà di esercizi. Ci sono molte ragioni per una distorsione alla caviglia.

Un carico maggiore sui legamenti della caviglia si sdraia in situazioni in cui:

il bordo esterno del piede è nascosto, con quasi tutto il peso corporeo distribuito qui. In questo caso, il gruppo laterale dei legamenti è ferito, poiché sono loro che impediscono un'eccessiva supinazione della parte inferiore della gamba;
il piede è fisso, il peso del corpo viene trasferito alla sua sezione anteriore, mentre la parte inferiore della gamba è piegata. In questo caso, il tendine d'Achille è ferito;
il piede è fisso, la parte inferiore della gamba è piegata il più possibile - i legamenti talofibolari anteriori e interfibolari sono feriti;
il piede è fisso, la rotazione avviene nell'articolazione, esterna o interna. A seconda della direzione del carico applicato, i legamenti esterni o interni, il tendine di Achille, i tendini dei muscoli peronieri corti e lunghi soffrono, con un'eccessiva rotazione interna, il tendine del muscolo tibiale posteriore può essere danneggiato.

Tipi e gradi di distorsione

In traumatologia, ci sono molti dei tipi più comuni di lesioni alla caviglia e tre gradi di cosiddette distorsioni. Parliamo di loro in modo più dettagliato.

Tipi di lesioni alla caviglia

Esistono tipi di lesioni alla caviglia come:

girare il piede verso l'interno (inversione);
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girare il piede verso l'esterno (eversione);
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allungando la caviglia superiore.
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Rapporti di allungamento

Per quanto riguarda il grado di allungamento, la parola "allungamento" può essere usata qui solo condizionatamente. In altre parole, è impossibile allungare i tendini o i legamenti. In ogni caso, le fibre di collagene che compongono queste strutture si rompono. Ma l'entità di questo divario è diversa. A seconda dell'entità del danno ai legamenti della caviglia, le distorsioni in quest'area sono divise in tre gradi:

Per il primo grado, la rottura delle fibre è caratteristica, mentre più della metà di tutte le fibre rimangono intatte.
Il secondo grado è la rottura della metà delle fibre di collagene, in cui è presente un forte gonfiore dell'area articolare con spostamento degli elementi articolari.
Il terzo grado è una rottura completa dei legamenti, mobilità anormale nell'articolazione, gonfiore molto pronunciato e dolore nella zona lesa.

Segni di lesione alla caviglia

Oltre ai sintomi sopra descritti, si può sentire uno scricchiolio al momento dell'infortunio (in caso di rottura completa, possibilmente quando il legamento è strappato a metà).

Un'altra opzione è sentire come se qualcosa si stesse lacerando all'interno dell'articolazione. In ogni caso, non sarai in grado di appoggiarti alla gamba: sarà molto doloroso. Prova a muovere la gamba della caviglia: segna i movimenti che causano il maggior disagio. Quei legamenti che interferiscono con la ridondanza di questo movimento sono molto probabilmente danneggiati.

Quindi, nota la posizione del piede nella posizione passiva. Se è notevolmente spostato dalla sua posizione abituale, è ovviamente una rottura completa dei legamenti.

Una significativa deformazione della zona della caviglia consente anche di sospettare questo tipo di lesione. Presta attenzione alla posizione relativa delle caviglie: le sporgenze ossee a destra ea sinistra dell'articolazione della caviglia. La deformazione di uno di essi indica una lesione ai legamenti dal lato corrispondente. Il relativo accorciamento della distanza tra il piede e le caviglie indica una lesione dell'articolazione talocalcaneale.

Il tasso di aumento dell'edema non è un criterio diagnostico serio: la sua formazione dipende dal calibro dei vasi colpiti.

Anche con una rottura completa dei legamenti, l'edema può formarsi solo entro la fine del primo giorno dopo l'infortunio.

Per quanto riguarda la lesione al tendine: se senti di non poter fisicamente compiere alcun movimento nell'articolazione della caviglia, indipendentemente dallo sforzo volontario, puoi sospettare una lesione al tendine del muscolo responsabile del movimento corrispondente. In questo caso, stiamo parlando della completa separazione del tendine. In genere, il tendine viene strappato dal periostio con un pezzo di osso, quindi puoi pensare a una frattura a tutti gli effetti.

Pronto soccorso per traumi

Indipendentemente da ciò che trovi nell'autodiagnosi, se hai un infortunio alla caviglia e riscontri uno dei sintomi di cui sopra, devi fare quanto segue:

Se possibile, recati al centro traumatologico, o almeno a casa, senza calpestare la gamba ferita.
Fissare il piede nella posizione più immobile. Per questo, puoi usare una benda elastica o un'ortesi. Come ultima risorsa, uno stivale alto con un supporto rigido per la caviglia andrà bene, fino a ottenere una benda elastica. Devi bendare l'articolazione con una "figura otto". Il primo giro di benda viene applicato sulla zona della caviglia, il secondo intorno al piede, il terzo giro il primo, il quarto giro il secondo, ogni volta alterniamo il punto di transizione del giro precedente, o dal lato della caviglia mediale, quindi dal lato laterale. La benda dovrebbe stringere saldamente l'articolazione, limitandone la mobilità e prevenendo la formazione di gonfiore quando si cammina.
Applicare un impacco freddo sulla zona danneggiata. Idealmente, un impacco di ghiaccio. Questo può essere uno scalda ghiaccio, bacche congelate, un pezzo di carne congelato o persino neve normale in inverno. È necessario applicare un tale impacco al punto del più grande edema per 20-30 minuti, non di più. Quindi è necessario fare una pausa (circa 20 minuti) e ripetere la procedura. Il cloruro di etile può essere utilizzato al posto del ghiaccio. Crea un effetto rinfrescante evaporando da dove è stato applicato. Nell'arsenale della medicina sportiva ci sono anche pacchetti speciali con un refrigerante. Possono anche essere utili, ma la loro "vita" è troppo breve.
Posiziona la gamba su una pedana in modo che la parte inferiore della gamba si trovi sopra l'area dell'articolazione dell'anca. Ciò fornirà un migliore deflusso venoso e ridurrà leggermente il flusso arterioso. Pertanto, il gonfiore diminuirà leggermente, il che significa che anche la sensazione di dolore diminuirà leggermente. Ricorda, in misura maggiore è l'edema che provoca dolore a causa della pressione puramente meccanica sul tessuto dall'interno. La pressione ostacola il deflusso del sangue venoso e questo, a sua volta, aumenta ulteriormente l'edema, chiudendo il circolo vizioso.
Non esitate a visitare un traumatologo per un esame radiografico. Questo è un punto molto importante! È importante escludere o confermare la presenza di una frattura della caviglia. A seconda di ciò che mostra l'immagine, le tattiche di trattamento dipenderanno interamente. O torni a casa e segui i consigli del medico, oppure ti rechi in un ospedale specializzato, con tutte le conseguenze che ne derivano. In questa situazione, non c'è bisogno di aver paura dell'ospedale: le caviglie fuse in modo improprio possono crearti problemi significativi in futuro: difficoltà a camminare con formazione di zoppia cronica; linfotsasi; trombosi venosa degli arti inferiori; sindrome del dolore cronico e così via.

Metodi di trattamento

Tutte le misure sopra descritte sono rilevanti per i primi tre giorni di trattamento della distorsione alla caviglia a casa. Dopo tre giorni, le navi, di regola, guariscono, la tendenza a formare edema è significativamente ridotta. Da questo momento in poi, viene prescritto il calore secco: si tratta di procedure di fisioterapia eseguite nel policlinico del luogo di residenza.

Durante la fase di guarigione dei legamenti della caviglia, è necessario limitare in modo significativo il carico verticale sull'articolazione. Camminare e sedersi con le gambe abbassate è altamente sconsigliato. L'arto è posizionato al meglio in una posizione elevata.

Se hai bisogno di camminare, è meglio indossare un tutore È necessario averne uno, poiché anche dopo il recupero clinico persisterà per qualche tempo una certa instabilità nell'articolazione. Bendare la gamba ogni volta non è molto comodo e può essere difficile indossare le scarpe.

Tra i farmaci, puoi prescriverti antidolorifici e venotonici. Non è necessario assumere farmaci da soli, senza prescrizione medica!

Riabilitazione dopo un infortunio

La riabilitazione è un passo importante nel trattamento delle distorsioni della caviglia. Sfortunatamente, sarà difficile fornire raccomandazioni universali per lesioni gravi a questa articolazione.

A passeggio

In caso di allungamento lieve, il ripristino della mobilità della caviglia dovrebbe essere iniziato con una camminata normale, escludendo il salto e la corsa nella fase iniziale della riabilitazione.

Il ritmo della camminata dovrebbe essere moderato, devi camminare almeno 5 km al giorno. Ma non subito: inizia con piccole passeggiate di 2-3 km.

Dopo la passeggiata, dovresti eseguire una procedura con acqua contrastante: versa i piedi con una doccia fredda, calda, di nuovo fredda. Ciò contribuirà a ripristinare la microcircolazione sanguigna e ad accelerare il deflusso venoso.

Per un mese, il tuo "allenamento" dovrebbe allungarsi per almeno 7-10 km. Il ritmo dovrebbe essere leggermente più veloce che moderato.

Alzati sulle dita dei piedi

Il passo successivo è aggiungere il sollevamento della punta alle passeggiate con un cambiamento nella posizione della caviglia: calzini verso l'interno, calzini separati, calzini in posizione neutra.

Eseguiamo ogni movimento lentamente, fino a quando non si avverte una forte sensazione di bruciore nella zona dei piedi e dei muscoli del polpaccio. Questa fase richiederà 2 settimane.

Correre e saltare

Devi dedicare metà del tuo tempo a camminare alla corsa, ma non è necessario iniziare subito. Inizia con una corsa di 5-7 minuti, aggiungendo gradualmente tempo. La corsa dovrebbe essere a un ritmo medio, senza accelerazione. Quando puoi correre 5 km, questa fase di riabilitazione può essere considerata padroneggiata.

La finale sarà lo sviluppo di esercizi di salto. Lo strumento migliore qui è una corda per saltare. Inizia con 50 salti al giorno, lavora fino a 5 minuti al giorno.