Spalla lussata: sintomi, pronto soccorso, trattamento e riabilitazione * Crossfit

L'articolazione della spalla è l'articolazione più mobile del corpo umano. Sono possibili tutti i tipi di movimento: flessione-estensione, abduzione-adduzione, supinazione-pronazione, rotazione. Il prezzo per una tale libertà di movimento è la significativa “fragilità” di questo giunto. Questo articolo si concentrerà sulla lesione più comune intrappolata negli atleti, sovraccaricando sistematicamente le articolazioni della spalla. Questa è una spalla lussata. Oltre alla lesione stessa, toccheremo le questioni di anatomia, biomeccanica, pronto soccorso e, soprattutto, misure preventive.

Anatomia della spalla

L'articolazione della spalla è formata direttamente dalla testa dell'omero e dalla cavità glenoidea della scapola. Le superfici articolari delle ossa designate non hanno congruenza assoluta. In poche parole, non sono perfettamente adiacenti l'uno all'altro. Questo momento è compensato da una grande formazione chiamata labbro articolare. Questo è un corpo cartilagineo, adiacente, da un lato, alla cavità glenoidea della scapola e, dall'altro, alla testa dell'omero. L'area del labbro glenoideo è molto più ampia di quella della superficie articolare della scapola, che fornisce un migliore adattamento delle superfici articolari all'interno dell'articolazione.

La testa dell'omero e la cavità glenoidea della scapola sono ricoperte di cartilagine ialina.

Capsula articolare e clavicola

Al di sopra della struttura descritta è ricoperta da una sottile capsula articolare. È un foglio di tessuto connettivo che copre il collo anatomico dell'omero da un lato e l'intera circonferenza della cavità glenoidea della scapola dall'altro. Nel tessuto della capsula si intrecciano anche le fibre del legamento coraco-omerale, tendini dei muscoli che formano la cosiddetta cuffia dei rotatori della spalla. Questi includono i muscoli sottospinato, sovraspinato, grande rotondo e sottoscapolare.

Questi elementi rafforzano la capsula della spalla. I muscoli che compongono la cuffia dei rotatori forniscono una certa quantità di movimento (leggi di più su questo di seguito). Presa insieme, questa formazione limita l'immediata cavità articolare.

La clavicola svolge anche un importante ruolo funzionale nella struttura dell'articolazione della spalla. La sua estremità distale è attaccata all'acromion o al processo acromiale della scapola. Quando la spalla viene abdotta oltre un angolo di 90 gradi, si verifica un ulteriore movimento a causa del movimento reciproco della clavicola, del polo inferiore della scapola e del torace. Guardando al futuro, diciamo anche che il muscolo principale che serve l'articolazione della spalla - il deltoide - è attaccato al complesso anatomico descritto.

Muscoli rotatori

La condizione dei muscoli che circondano l'articolazione è importante per la salute dell'articolazione. (Questa affermazione si applica a tutte le articolazioni del corpo umano, non solo alla spalla). Ripetiamo che i muscoli che servono l'articolazione della spalla si trovano, per così dire, in due strati. I muscoli già citati - i rotatori - appartengono a quello profondo:

infraspinato - situato sul corpo della scapola, poiché non è difficile da indovinare dal nome, sotto il suo asse ed è responsabile della supinazione della spalla;
sovraspinato - situato sopra l'asse, partecipa all'abduzione della spalla dal corpo. I primi 45 gradi di abduzione vengono eseguiti principalmente dal muscolo sovraspinato;
sottoscapolare - situato sulla superficie anteriore del corpo della scapola (tra la scapola e il torace) ed è responsabile dell'esecuzione della supinazione della testa dell'omero;
grande giro - va dal polo inferiore della scapola alla testa dell'omero, è intrecciato nella capsula da un tendine. Insieme nel muscolo sottospinato, pronata la spalla.

Muovere i muscoli

I tendini del bicipite e del tricipite brachiale passano sopra la capsula articolare. Poiché vengono lanciati sopra la testa dell'omero, attaccandosi al processo acromiale della scapola, questi muscoli forniscono anche alcuni movimenti nell'articolazione della spalla:

il bicipite flette la spalla, portando il corpo dell'omero a 90 gradi rispetto al cingolo scapolare superiore;
il tricipite, insieme alla testa posteriore del muscolo deltoide, estende la spalla, trascinando indietro il corpo dell'omero rispetto al corpo della scapola;

Va ricordato che i muscoli pettorale maggiore e minore e il muscolo latissimus dorsi sono anche attaccati ai tubercoli articolari dell'omero, fornendo movimenti appropriati:

pettorale maggiore e minore - sono responsabili dell'avvicinamento reciproco delle ossa omerali;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Muscoli pettorali grandi (sinistra) e piccoli (destra)
i muscoli più larghi della schiena forniscono il movimento dei corpi delle ossa omerali verso il basso sul piano frontale.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Muscolo latissimus

Il muscolo deltoide è direttamente responsabile dei movimenti nell'articolazione della spalla. Presenta i seguenti punti di attacco:

l'asse della scapola è il punto di partenza della porzione posteriore del muscolo deltoide;
acromion: il punto di attacco della porzione centrale del muscolo deltoide;
l'estremità acromiale della clavicola è il punto di attacco della porzione anteriore del muscolo deltoide.

Ogni porzione, infatti, svolge una funzione diversa, ma il movimento equilibrato dell'articolazione della spalla richiede il lavoro coordinato di tutti e tre i "fasci". Ciò è sottolineato dal fatto che tutti e tre i fasci del delta convergono in un unico tendine, attaccato alla tuberosità deltoide dell'omero.

Un grande volume di questi muscoli fornisce un'adeguata gamma di movimento. Tuttavia, in pratica, sono la "base" dell'articolazione. Non esiste una struttura ossea affidabile nella spalla, motivo per cui nel corso delle attività sportive, specialmente quando si eseguono movimenti di ampiezza, l'articolazione della spalla è ferita.

Meccanismo di lesione

La lussazione della spalla è lo spostamento della testa dell'omero rispetto alla cavità glenoidea della scapola. Nella direzione dello spostamento, si distinguono diversi tipi di lussazione della spalla.

Lussazione anteriore

Questo tipo di lesione si verifica più facilmente, poiché è il polo posteriore della capsula dell'omero che è meno rinforzato da tendini e legamenti. Inoltre, la parte posteriore della testa deltoide deve fornire stabilità. Tuttavia, non è sufficientemente sviluppato tra la stragrande maggioranza della gente comune e gli atleti non fanno eccezione.

Questa lesione può verificarsi sotto l'azione di un effetto strappo sull'arto - quando si praticano arti marziali, si eseguono elementi sugli anelli o sulle barre irregolari, il punto di partenza per entrare in verticale. La dislocazione anteriore è possibile anche a seguito di un colpo all'articolazione della spalla, quando si praticano arti marziali a percussione (boxe, MMA, karate) o durante l'atterraggio, dopo aver eseguito un elemento di salto (allenamento, parkour).

Lussazione posteriore

Lussazione della spalla posterioree conviene emesso non così spesso come il fronte, ma, tuttavia, abbastanza spesso in percentuale. In questo caso, la testa dell'omero è spostata sul retro della cavità glenoidea della scapola. Come puoi immaginare, un tale spostamento della testa della spalla si verifica quando il polo anteriore della capsula dell'articolazione della spalla è ferito. Molto spesso, la spalla è in una posizione di flessione, le braccia sono davanti a te. L'impatto si verifica nella parte distale della mano. In poche parole, nel palmo della tua mano. Un tale effetto è possibile quando si cade con le braccia tese, ad esempio con prestazioni tecniche insufficienti dell'esercizio burpee. Oppure, se il peso della barra non è distribuito correttamente durante l'esecuzione della panca.

Dislocazione inferiore

Nella dislocazione inferiore, la testa dell'omero è spostata sotto la cavità glenoidea della scapola. Questo tipo di lesione non è comune e si verifica con il braccio sollevato. Un tale infortunio è possibile quando si esegue l'esercizio "bandiera", quando si cammina sulle mani, afferrare, pulire e sobbalzare. Il jerk e la spinta, in questo caso, sono i più traumatici, poiché le spalle sono in una posizione anatomicamente sfavorevole e il carico cade verticalmente.

Dislocazione abituale

Esistono altri tipi di lussazioni della spalla, ma sono, in sostanza, combinazioni dei suddetti tipi di lesione descritta.

La conseguenza più spiacevole di una lussazione della spalla è la sua cronicità: la formazione di una lussazione abituale. Questa condizione è caratterizzata dal fatto che qualsiasi impatto minimo sull'articolazione precedentemente interessata è sufficiente per il verificarsi di una lussazione a tutti gli effetti. Molto spesso, questa patologia si sviluppa con un trattamento improprio della lussazione primaria della spalla.

Segni e sintomi di lussazione

I seguenti sintomi spiacevoli indicano una lesione all'articolazione della spalla, vale a dire una lussazione:

Dolore acuto nell'area dell'articolazione danneggiata, accompagnato da una sorta di "scricchiolio umido".
Incapacità di effettuare movimenti attivi in uno qualsiasi degli assi di mobilità dell'articolazione della spalla.
Spostamento caratteristico della testa dell'omero. Nella regione deltoide si determina il processo acromiale della clavicola, al di sotto si trova la "depressione". (Con una lussazione inferiore, il braccio rimane sollevato, la testa dell'omero può essere sentita nell'area del torace, sotto l'ascella). L'area stessa, rispetto a quella sana, appare "infossata". In questo caso, l'arto colpito diventa relativamente più lungo.
Gonfiore dell'area articolare interessata. Si sviluppa a causa di danni traumatici ai vasi che circondano l'area articolare. Il sangue versato si impregna nei tessuti molli, a volte formando un ematoma piuttosto grande, che porta ulteriori sensazioni dolorose. Inoltre, non vedrai "l'azzurro" dell'area deltoide immediatamente dopo la lesione: i vasi sottocutanei sono danneggiati molto raramente e l'ematoma visibile è caratteristico solo per la lesione diretta dei vasi indicati.

Pronto soccorso per spalla lussata

Di seguito sono riportati alcuni suggerimenti che torneranno utili se devi fornire il primo soccorso alla vittima.

Non c'è bisogno di provare a raddrizzare la spalla da solo !!! In nessun caso! Tentativi inesperti di auto-riduzione della spalla portano a lesioni del fascio neurovascolare e grave rottura della capsula della spalla!

Innanzitutto, è necessario riparare l'arto, assicurandone il massimo riposo e la limitazione della mobilità. Se esiste un antidolorifico (analgin, ibuprofene o diclofenac e simili), è necessario somministrare un medicinale alla vittima per ridurre la gravità della sindrome del dolore.

Se sono presenti ghiaccio, neve, gnocchi congelati o verdure, applicare la fonte di freddo esistente sull'area danneggiata. L'intera area deltoide dovrebbe essere nella zona di "raffreddamento". Pertanto, ridurrai l'edema post-traumatico nella cavità articolare.

Successivamente, è necessario consegnare immediatamente la vittima in un ospedale dove c'è un traumatologo e una macchina a raggi X. Prima di riposizionare la lussazione, è necessario scattare una foto dell'articolazione della spalla per escludere una frattura del corpo dell'omero e della scapola.

Trattamento di lussazione

Per quanto riguarda il trattamento di una spalla lussata, ecco alcuni suggerimenti generali, poiché l'automedicazione in questo caso può essere molto pericolosa. Il processo di guarigione comprende diverse fasi:

riduzione della lussazione da parte di un traumatologo qualificato. Meglio - in anestesia locale. Idealmente, in anestesia generale. Il sollievo dal dolore fornisce il rilassamento ai muscoli che spasmi in risposta alle lesioni. Pertanto, la riduzione sarà rapida e indolore.
immobilizzazione e garantire la completa immobilità dell'articolazione della spalla. Il periodo di immobilizzazione è di 1-1,5 mesi. Durante questo periodo stiamo cercando di ottenere la massima guarigione della capsula della spalla. A tale scopo, in questo periodo, viene prescritta una varietà di fisioterapia, che aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nell'articolazione colpita.
riabilitazione.

Descriveremo più in dettaglio di seguito la fase di riabilitazione in caso di lussazione della spalla.

Riabilitazione

È necessario espandere gradualmente la gamma di movimento immediatamente dopo aver rimosso l'immobilizzazione. Nonostante il fatto che i tessuti connettivi siano cresciuti insieme, durante il periodo di immobilizzazione, i muscoli si sono indeboliti e non possono fornire un'adeguata stabilità all'articolazione.

La prima fase del recupero

Nelle prime tre settimane dopo aver rimosso la benda di fissaggio, il kinesio tape può essere un aiuto affidabile, attivando il muscolo deltoide e aumentando così la stabilità dell'articolazione. Nello stesso periodo, tutti i possibili press e deadlift dovrebbero essere esclusi. Degli esercizi disponibili, rimangono i seguenti:

Condurre un braccio teso sul lato. Il corpo è fissato in posizione eretta. Le scapole sono unite, le spalle sono separate. Molto lentamente e in modo controllato, spostare la mano sul lato con un angolo non superiore a 90 gradi. Inoltre, lo riportiamo lentamente alla sua posizione originale.
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Pronazione-supinazione della spalla. Il gomito viene premuto sul corpo, il braccio è piegato all'articolazione del gomito a 90 gradi. L'omero è a posto, si muove solo l'avambraccio. Lo portiamo dentro e fuori alternativamente, con i manubri bloccati nella mano, a sinistra ea destra. L'ampiezza è minima. L'esercizio viene eseguito fino a quando non si manifesta una sensazione di calore, o anche nella nutria dell'articolazione della spalla.
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Flessione delle braccia nel simulatore, esclusa l'estensione del braccio ferito. Questo è, ad esempio, un trainer di blocchi con una panca Scott incorporata.
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Estensione delle braccia in un simulatore che simula la panca francese, l'omero rispetto al corpo non deve essere portato in fuori con un angolo superiore a 90 gradi.

Il peso del carico è minimo, è necessario concentrarsi sulla sensazione muscolare durante l'esecuzione. Bilancieri e manubri di peso da moderato a pesante in questo momento sono completamente vietati.

Seconda fase

Tre settimane dopo la rimozione dell'immobilizzazione, puoi attivare gli ascensori di fronte a te e diffondersi nel pendio, per attivare rispettivamente le porzioni anteriore e posteriore del muscolo deltoide.

Iniziamo a eseguire gli spread sui lati in due versioni: con piccoli manubri e una tecnica estremamente pulita - per rafforzare il muscolo sovraspinato e con manubri leggermente più pesanti (preferibilmente in un simulatore, ma potrebbe non essere disponibile nella tua palestra) per influenzare la porzione centrale del muscolo deltoide.

Quindi, devi allenarti per altre tre settimane. E solo dopo questo periodo, puoi tornare con attenzione al normale regime di allenamento, includendo gradualmente i movimenti di pressione e trazione nel programma di allenamento. Meglio: nei simulatori, con pesi moderati o addirittura leggeri.

Le flessioni, le presse sopra la testa, le flessioni in verticale e gli esercizi sulle barre irregolari o tiri fuori sulla barra o sugli anelli orizzontali sono ancora vietati. Durante questo periodo di riabilitazione, che dura quattro settimane, aumentiamo gradualmente i pesi nei movimenti di trazione e pressatura, lavoriamo principalmente sui simulatori. Pompiamo i muscoli deltoidi e della cuffia dei rotatori ad ogni allenamento, preferibilmente all'inizio.

Fase tre

Dopo la fase di quattro settimane, puoi procedere a lavorare con i pesi liberi. È meglio iniziare con un bilanciere e solo dopo procedere a lavorare con pesi e manubri. Dopo aver imparato i movimenti con loro, puoi ricominciare a lavorare con il tuo stesso peso.

La prevenzione della lussazione della spalla consiste nel rafforzamento sistematico dei muscoli della cuffia dei rotatori utilizzando gli esercizi descritti nella prima fase della riabilitazione e lavorando con ciascun fascio muscolare separatamente. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla porzione posteriore del muscolo deltoide, che è responsabile della stabilità del polo posteriore della capsula della spalla.

Non dovresti mai iniziare ad allenare i delta con grandi pesi ed esercizi da banco / D come riscaldamento è molto utile pompare separatamente ogni raggio, eseguire esercizi per la cuffia dei rotatori.

Esercizio traumatico

Come non è difficile capire da quanto sopra, gli esercizi più traumatici nel CrossFit sono gli elementi ginnici eseguiti sugli anelli e sulle barre irregolari, lo snatch, il clean e il jerk e gli esercizi che portano a loro, la camminata e la verticale.

Tuttavia, nessun esercizio ti danneggerà se affronti le tue attività con saggezza ed equilibrio. Evita lo stress unilaterale, sviluppa il tuo corpo in modo armonioso e sii sano!