L'artrosi post-traumatica è un cambiamento degenerativo-distrofico progressivo in un'articolazione di un decorso cronico che si verifica a seguito dell'esposizione a un agente traumatico.
Le ragioni
Anche danni minori possono provocare lo sviluppo di processi degenerativi nell'articolazione. Le cause dell'artrosi post-traumatica dell'articolazione del ginocchio includono:
- patologia della struttura anatomica dell'articolazione;
- spostamento di frammenti;
- danno alle strutture capsulo-legamentose;
- terapia inopportuna o inadeguata;
- immobilizzazione prolungata;
- trattamento chirurgico dei disturbi dell'articolazione del ginocchio.
Molto spesso, questa patologia si verifica a causa di:
- violazioni della conformità delle superfici articolari;
- una significativa diminuzione dell'afflusso di sangue a vari elementi dell'articolazione del ginocchio;
- immobilizzazione artificiale prolungata.
Le ragioni dello sviluppo dell'artrosi possono essere fratture intra-articolari con spostamento e lesioni ai menischi e ai legamenti (ad esempio, rottura).
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Fasi
A seconda del grado di manifestazione, si distinguono tre fasi della patologia:
- I - le sensazioni dolorose si verificano durante lo sforzo fisico, con i movimenti dell'arto colpito, si sente uno scricchiolio nell'articolazione. Non ci sono cambiamenti visivi nell'area articolare. Il dolore si verifica alla palpazione.
- II - dolore pronunciato durante il passaggio da statico a dinamico, movimento limitato al mattino, rigidità, scricchiolio intenso nell'articolazione. La palpazione determina la deformazione dello spazio articolare con aree irregolari lungo il contorno.
- III - la forma dell'articolazione è cambiata, il dolore diventa intenso anche a riposo. Le sensazioni di dolore si intensificano di notte. Il movimento è limitato. L'articolazione danneggiata è sensibile ai cambiamenti delle condizioni meteorologiche.
Tipi
A seconda della localizzazione, si distinguono diversi tipi di artrosi post-traumatica, ognuno dei quali sarà descritto di seguito.
Artrosi post-traumatica dell'articolazione del ginocchio
Il processo infiammatorio copre cartilagine, muscoli, legamenti e altri elementi dell'articolazione. L'età media dei pazienti è di 55 anni.
Artrosi post-traumatica dell'articolazione della spalla
La malattia può colpire una o entrambe le articolazioni della spalla. Le cause di questa patologia sono il loro spostamento e allungamento.
Artrosi post-traumatica delle dita
Con danni al tessuto cartilagineo delle articolazioni delle dita, si sviluppa un processo degenerativo-infiammatorio.
Artrosi post-traumatica della caviglia
Questa patologia si verifica a causa di spostamento e crepe.
Artrosi post-traumatica dell'articolazione dell'anca
Le ragioni per lo sviluppo di questo tipo di malattia sono la rottura del legamento e altri danni alle articolazioni.
Artrosi post-traumatica dell'articolazione del gomito
Le lesioni portano a un deterioramento delle condizioni dell'articolazione del gomito. Lesioni complesse possono provocare danni estesi alla cartilagine e deformità del gomito, a seguito della quale l'usura dei tessuti viene accelerata e la meccanica dell'articolazione viene interrotta.
Sintomi
La patologia può essere asintomatica per qualche tempo o nascondersi dietro lo sfondo di effetti residui dopo una lesione articolare. Con uno stadio avanzato della malattia, i sintomi clinici dell'artrosi possono essere osservati per un lungo periodo.
Nelle fasi iniziali, la malattia si manifesta:
- dolore;
- scricchiolio.
La sindrome del dolore è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:
- localizzazione nell'area danneggiata del tessuto;
- non c'è irradiazione;
- dolorante e tirando;
- le sensazioni dolorose inizialmente insignificanti diventano più intense con i movimenti;
- a riposo, sono assenti e sorgono durante il movimento.
Lo scricchiolio aumenta con il progredire della malattia. Si riferisce ai sintomi stabili dell'artrosi post-traumatica. Allo stesso tempo, la natura del dolore sta cambiando. Si diffondono in tutta l'articolazione del ginocchio e possono irradiarsi sopra o sotto il ginocchio. Il dolore acquisisce un carattere torcente, stabile e diventa più intenso.
Sintomi significativi per l'artrosi post-traumatica dell'articolazione del ginocchio sono la comparsa di dolore e rigidità quando si esce da uno stato di riposo. Questi segni consentono di diagnosticare preliminarmente la malattia anche senza utilizzare altri metodi di ricerca. Molto spesso compaiono dopo il sonno.
In futuro, con la progressione della patologia, unisciti a:
- gonfiore dei tessuti molli adiacenti;
- spasmo muscolare;
- deformazione dell'articolazione;
- zoppia;
- deterioramento dello stato emotivo e psicologico del paziente a causa della sindrome del dolore costante.
Diagnostica
Il riconoscimento della malattia viene effettuato sulla base dei sintomi clinici, dei reclami dei pazienti e dell'anamnesi. Il medico dovrebbe certamente chiarire se ci sono state lesioni articolari nel passato del paziente. Con una storia di trauma, la probabilità di artrosi post-traumatica aumenta in modo significativo.
La diagnosi è confermata dopo l'esame del paziente e la palpazione dell'area danneggiata. Viene eseguita una radiografia panoramica dell'articolazione. In alcuni casi, viene prescritta una risonanza magnetica o una TC per chiarire la diagnosi.
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Quando si effettuano i raggi X, l'immagine della malattia è la seguente:
- I - restringimento dello spazio articolare, lungo i bordi del quale si trovano le escrescenze ossee. Ci sono aree locali di ossificazione della cartilagine.
- II - un aumento delle dimensioni delle escrescenze ossee, un restringimento più intenso dello spazio articolare. L'emergere della sclerosi subcondrale della piastra terminale.
- III - intensa deformazione e indurimento delle superfici cartilaginee dell'articolazione. È presente necrosi subcondrale. Lo spazio articolare non viene visualizzato.
Trattamento
La malattia richiede un trattamento complesso. Nella fase lieve, la terapia farmacologica viene utilizzata in combinazione con la terapia fisica e la fisioterapia. Se il trattamento conservativo non porta all'effetto desiderato e la patologia progredisce, viene eseguito l'intervento chirurgico.
L'obiettivo della terapia è prevenire la distruzione del tessuto cartilagineo, alleviare il dolore, ripristinare la funzionalità articolare e migliorare la qualità della vita del paziente.
Terapia farmacologica
Per l'artrosi post-traumatica, si raccomandano i seguenti farmaci:
- Condroprotettori. Impediscono la distruzione della cartilagine e hanno un effetto protettivo sulla matrice.
- Correttori del metabolismo. Contengono complessi vitaminici e minerali e sostanze utili.
- Farmaci FANS. Riduce il dolore e l'infiammazione. I farmaci vengono utilizzati durante un'esacerbazione della malattia.
- Acido ialuronico.
- Medicinali per migliorare la microcircolazione nella zona interessata.
- Glucocorticosteroidi. Prescritto in assenza dell'effetto della terapia farmacologica.
- Mezzi per uso esterno (unguenti, gel) a base di componenti di origine vegetale e animale.
Fisioterapia
La terapia complessa viene utilizzata per migliorare i processi metabolici nel tessuto cartilagineo, alleviare il dolore e rallentare la distruzione dell'articolazione.
Metodi di trattamento fisioterapico:
- Terapia a ultrasuoni;
- induttotermia;
- elettroforesi;
- magnetoterapia;
- applicazioni di ozocerite e paraffina;
- fonoforesi;
- baroterapia locale;
- trattamento bifoshite;
- agopuntura;
- balneoterapia.
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Intervento chirurgico
Con la progressione dell'artrosi, nonostante il trattamento conservativo e se indicato, il medico può prescrivere un trattamento chirurgico.
Vengono utilizzati i seguenti metodi chirurgici:
- endoprotesi;
- legamenti di plastica;
- artroplastica articolare;
- sinovectomia;
- osteotomia correttiva;
- manipolazione artroscopica.
L'operazione è solo una delle fasi del trattamento e non elimina completamente la patologia.
Rimedi popolari
Le ricette della medicina tradizionale sono utilizzate in aggiunta al trattamento primario. Il loro uso è più efficace nella fase iniziale della malattia o per la sua prevenzione.
L'erba di San Giovanni, la bardana, l'ortica e altre piante sono utilizzate come agenti antinfiammatori, decongestionanti e rigeneranti. Sono usati per la preparazione di tinture, decotti, unguenti e altri mezzi per uso interno ed esterno.
Complicazioni
Come risultato della progressione dell'artrosi post-traumatica, possono verificarsi anchilosi, sublussazione e contrattura articolare.
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Previsione e prevenzione
L'esito della malattia dipende dalla gravità e dall'adeguatezza del trattamento. In alcuni casi, non è possibile il restauro completo dell'articolazione. La cura ideale è un'opzione piuttosto rara, con effetti residui minimi che rimangono quasi sempre.
Le aree distrutte del tessuto cartilagineo non possono essere ripristinate. L'obiettivo principale della terapia è fermare la progressione della malattia. La ricerca tardiva di assistenza medica, la trascuratezza del processo e l'età avanzata del paziente possono peggiorare la prognosi del decorso della patologia.
